I9I2. Xo. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 45 



Ventrikel herausgetrieben wird; die niedrigsten Druckwerte gehören der 

 Mitralstenose an, wo das Schlagvolumen des linken Ventrikels mutmaßlich 

 durch den Klappenfehler herabgesetzt worden ist; endlich hat die Mitral- 

 insuffizienz einen Blutdruck, der am oder ein klein wenig über dem nor- 

 malen Durchschnitt liegt, was auch mit der Auffassung vereinbar ist, die 

 wir uns von der effektiven Arbeit des linken \'entrikels bei diesem Klap- 

 penfehler bilden können. Linerhalb der Aorteninsuffizienzen scheint eine 

 gewisse Übereinstimmung zwischen der Größe bes Herzens und der Höhe 

 des Blutdrucks zu bestehen ; für die Mitralfehler kann die Gröfse des Her- 

 zens an sich aus naheliegenden Gründen nicht in ein X'erhältnis zu dem 

 Blutdruck gesetzt werden. 



Schließlich muß ich noch ein paar Worte über die Abhängigkeit des 

 Blutdrucks von der Suffizienz des Herzens bei Klappenfehlern hinzufügen ; 

 man könnte nämlich einwenden, daß jeder X'ergleich zwischen Blutdruck 

 und dem anatomischen Zustand des Herzens illusorisch sei, daß es vielmehr 

 in erster Linie darauf ankomme, ob die Herzmuskulatur suffizient ist oder 

 nicht. Es liegt außerhalb des Rahmens dieser Darstellung, betrefl's dieses 

 Punktes auf Einzelheiten einzugehen, und ich werde mich auf einige all- 

 gemeinere Bemerkungen auf Grund meines Materials beschränken. 



Betrachtet man die Mittelzahlen für den Blutdruck in den verschiede- 

 nen Fällen von Klappenfehlern, so findet man in den inkompensierten 

 Fällen sowohl verhältnismäßig hohe wie niedrige Blutdrucke, aber man 

 kann in dieser Hinsicht keinerlei Gesetzmäßigkeit spüren. Folgt man den 

 einzelnen Fällen mit regelmäßigen Blutdruckmessungen, wie ich es oft 

 getan habe, sogar Monate lang, dann erweist sich der Druck oft verhält- 

 nismäßig konstant oder er ist nur langsamen Veränderungen unterworfen ; 

 die schlechteren und besseren Perioden haben keinen oder nur geringen 

 Einfluß auf den Blutdruck, und ebenso entbehrt man eine typische Aende- 

 rung des Druckes während einer wohlgelungenen Digitaliskur; in einigen 

 Fällen bleibt er hierbei ungefähr unverändert, in anderen steigt oder fällt 

 er ein wenig. 



In einigen Fällen sieht man indessen größere X'eränderungen im Blut- 

 druck, entweder in der Weise, daß höherer und niedriger Druck wechseln, 

 wie in einem Fall von Aorteninsuffizienz iXr. 75I zwischen 155 und 100; 

 oder man sieht mehr regelmäßige Bewegungen, besonders langsame gleich- 

 mäßige Steigungen, wie in einem Fall von Aorteninsuffizienz (Nr. 77), wo 

 der Druck im Laufe von 3 Wochen von 104 auf 165 stieg gleichzeitig 

 mit einer Besserung der Insuffizienz; ebenso bei einer Mitralinsuffizienz 

 (Nr. 95) im Laufe von 3 Wochen von 90 auf 135; man kann sich die 

 Möglichkeit denken, daß in derartigen Fällen eine Dilation des linken 



