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Ventrikels vorgelegen hat, die während der Behandlung etwas zurückge- 

 gangen ist, ohne dafà ich jedoch genauere Anhaltspunkte für diese Annahme 

 beibringen kann. 



Aber im großen ganzen spielen diese Schwankungen im Blutdruck 

 bei Klappenfehlern keine hervortretende Rolle und hindern kaum den Ver- 

 gleich zwischen Blutdruck und dem anatomischen Zustand des Herzens, so 

 wie er im vorstehenden Abschnitt durchgeführt worden ist. 



Nephritis und Herzhypertrophie. 



Wenn wir nun dazu übergehen, das Verhältnis zwischen dem Blutdruck 

 und dem Zustand des Herzens bei Nephritis und ähnlichen krankhaften 

 Zuständen zu betrachten, so tritt hier ein neues Moment hinzu, nämlich 

 der Eintlufî, den das Nierenleiden selbst auf Blutdruck und Herz ausübt. 



Es mag hier angebracht sein, ganz kurz an die wichtigsten Punkte in 

 der Lehre über den Zusammenhang zwischen Nierenleiden, besonders 

 Nephritis, und Herzhypertrophie bzw. Hypertonie zu erinnern. 



Man kann sich erstens eine gemeinsame Ursache denken, die sowohl 

 Herzhypertrophie wie Nephritis unabhängig voneinander hervorruft. Aber 

 der Zusammenhang erklärt sich am besten, wenn man annimmt, dais die 

 Herzhypertrophie sekundär nach vorausgegangenen Nierenveränderungen 

 eintritt; denn die Herzhypertrophie tritt nicht bloß bei den eigentlichen 

 Nephritiden auf, und da vor allem bei den interstitiellen, sondern kann 

 sich auch einfinden bei anderen Nierenleiden, die unmöglich der Herzhyper- 

 trophie beigeordnet sind, wie bei Cystennieren mit starker Reduktion des 

 Nierengewebes, und bei ausgesprochener Hydronephrose. Es ist auch 

 Pässler und Heinere (L. 59) gelungen, Hypertonie und Herzhypertrophie 

 experimentell hervorzurufen, indem sie einen genügend großen Teil der 

 Nierensubstanz entfernten. Diese Wirkung der Nierenkrankheit auf das 

 Herz haben dann Einige als einen direkten Einfluß auf die Herzmuskulatur 

 zu erklären gesucht, so daß diese in gesteigerte Tätigkeit versetzt würde, 

 und dadurch unter Hypertrophie den Blutdruck erhöhe; besonders solle 

 dies der Wirkung der retinierten chemischen Stofte im Blute gelten, die 

 auf diese Weise das Herz direkt beeinflußten (Israel, Senator), hidessen 

 ist stets die Steigerung des Blutdrucks diejenige Veränderung, die sich 

 am frühsten feststellen läßt, während die Herzhypertrophie erst später folgt, 

 offenbar hervorgerufen von der Hypertonie. Das Verhältnis wird daher 

 natürlicher erklärt, wenn man annimmt, daß die Ursache zur Hypertonie 

 und zu der sekundären Herzhypertrophie in einer Steigerung des peripheren 

 Widerstands in dem großen Kreislauf zu suchen ist. Dieser Widerstand 



