I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 



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In der graphischen Übersicht über Tab. 5 habe ich alle Fälle aus 

 dieser mitgerechnet, mit Ausnahme von Nr. 125 aus genannten Gründen, 

 sowie den 4 Fällen von Nierenamyloid; der niedrige Blutdruck bei diesen 

 im \'erhältnis zum Herzgewicht muß nämlich einer ganz besonderen Ur- 

 sache zugeschrieben werden, auf die ich später zurückkommen werde; 

 jedenfalls eignen sie sich nicht für einen \'ergleich zwischen Dilatation 

 und Blutdruck. Weiter mufs man in dieser \'erbindung absehen von Nr, 

 143 und 150, wo die Dilatation in höherem oder geringerem Grade von 

 einem Klappenfehler herrühren kann, einer Mitralinsuffizienz bzw. einer 

 leichten Aortenstenose. 



Aus der Übersicht über Tab. 5 geht nun hervor, daf3 die niedrigsten 

 Blutdrucke in fast allen Gruppen von Herzgewicht (Nr. 114, 119, 123, 

 147. 126, 133, 138, 140) einer Dilatation des linken \'entrikels entsprechen, 

 und es gilt nun zu wissen, ob es diese Dilatation ist, die allein oder we- 

 sentlich die Ursache zu dem herabgesetzten Blutdruck bildet, oder ob 

 andere Faktoren mit hereinspielen. Bei Nr. 114 fand sich ein leichter 

 Grad von Myocardit, der kaum irgendwelche Bedeutung zuzuschreiben ist, 

 da Nr. 150 und 151 mit Myocardit bzw. Herzinfarkt keine entsprechende 

 Herabsetzung des Blutdrucks aufweisen. Dagegen mufe man annehmen, 

 daß die tuberkulöse Pericarditis bei Nr. 138 an sich den Druck herabge- 

 setzt hat, der beständig im Sinken begriffen war, in ähnlicher Weise wie 

 bei Nr. 127, wo eine akute serofibrinöse Pericarditis vorlag. Aber von 

 diesen zwei Pericarditiden ist gleichwohl der Blutdruck, im \'erhältnis zum 

 Herzgewicht betrachtet, am niedrigsten bei Nr. 138, wo das Herz dilatiert 

 war. Weiter kam adhaesive Pericarditis vor bei Nr. 133. Diese wenigen 

 Fälle, wo auch andere Momente möglicherweise eine Rolle bei der Druck- 

 herabsetzung gespielt haben, sind jedenfalls in so entschiedener Minderzahl, 

 dafs es berechtigt ist, Dilatation des linken \'entrikels als eine wesentliche 

 und gewöhnliche Ursache für die Druckherabsetzung bei Nephritis u. s. w. 

 anzunehmen. 



Indessen braucht Dilatation nicht notwendigerweise Druckherabsetzung 

 zur Folge zu haben, denn in 3 Fällen war ein mittelhoher Druck bewahrt, 

 Nr. 107 (Kapazität 88 ccm), 116 (nur ein Mal gemessen) und 151. 



In den Fällen, wo der Blutdruck besonders erhöht ist im \'erhältnis 

 zum Herzgewicht (Nr. 112, 113, 115, 117, 118, 120, 149, 128, 134, 141) 

 kann man wohl ohne weiteres die Ursache hierzu in einer entsprechenden 

 Steigerung des peripheren Widerstands suchen. Zu diesen gehören die 

 drei Fälle (Xr. 113, 118, 120I, die im vorgehenden (S. 35) als funktionell 

 dilatiert aufgefafst wurden, da der Spitzenstoß weit nach links gerückt war, 

 während das Herz anatomisch sich als nicht dilatiert erwies. Es will mir 



