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scheinen, als ob diese drei Fälle besonders dafür sprechen, daß die Hyper- 

 tonie durch gesteigerten peripheren Widerstand hervorgerufen wird und 

 nicht durch primär gesteigerte Herztätigkeit in Gleichheit mit dem Beweis, 

 den u. a. Hexsex (L. 27) und Pässler (L. 59) in dieser Beziehung liefern, 

 indem sie die wohl bekannte Tatsache anführen, daß das Herz bei Nephri- 

 tikern insuffizient zu werden anfangen kann während der Blutdruck noch 

 abnorm gesteigert ist, ein Zustand, dem Sahli (L. 73) etwas überflüssig 

 einen besonderen Namen gibt: »Hochdruckstauung«. Wenn auch in meinen 

 drei Fällen von funktioneller Dilatation noch kein gröberes Zeichen von In- 

 suffizienz vorhanden war, so mué die starke klinische Dilatation trotzdem 

 als ein Zeichen dafür aufgefaßt werden, daß das Herz angefangen hat, bei 

 dem starken Widerstand zu versagen. In einem 4. Fall, den ich ebenfalls 

 als klinisch dilatiert auflasse (Nr. 125), sank der Blutdruck allmählich von 

 190 auf 90 herab und gleichzeitig rückte der Spitzenstofa von i Finger- 

 breite aufserhalb der Mamillarlinie in die vordere Axillarlinie hinaus, 

 während das Herz anatomisch gut kontrahiert befunden wurde. Während 

 der Entwicklung dieses Zustandes trat ein systolisches Geräusch an der 

 Herzspitze auf, und der 2. Pulm.-Ton wurde stärker als der 2. Aorten- 

 Ton, während vorher das Umgekehrte der Fall war. Es ist zu erwarten, 

 da6 das Herz auch in den übrigen 3 Fällen einen so hohen Druck auf die 

 Dauer nicht hätte aushalten können. 



Wir wollen nun weiter untersuchen, ob die anatomische Dilatation von 

 anderen charakteristischen klinischen und pathologisch-anatomischen Merk- 

 malen begleitet ist, und es wird im folgenden besonders die Rede sein 

 von der Akzentuation des 2. Tons, anatomischen Anzeichen von Stau- 

 ung der Leber und der Milz samt systolischen Geräuschen an der 

 Herzspitze als Ausdruck für relative Insuffizienz des Mitralostiums. Die 

 Fälle, über die ich hinreichende Aufschlüsse habe, sind deshalb in Tab. 6 

 aufgeführt, geordnet nach dem Vorhandensein von Dilatation und nach der 

 Höhe des Blutdrucks. 



