ICI 2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRLCK. 59 



fand ich z. B. eine mittlere Akzentuation des 2. Aortentones trotz eines 

 niedrigen Blutdrucks von 76 mm.; die Erklärung hierfür dürfte eine Dila- 

 tation der Aorta sein, da die Weite der Aorta 10,5 cm betrug, die der 

 A. pulm. 8,5 cm. (normal 9,2, bzw. 8,2|. Auch bei Nephritis kann eine 

 relativ starke Erweiterung der Aorta bzw. Pulm. mögliche^^veise neben 

 dem Blutdruck von Bedeutung sein für die Akzentuation des 2. Tones. 

 Ich habe deshalb in Tab. 6 die Akzentuation des 2. Tones aufgeführt und 

 ihre Stärke mit 3 Graden bezeichnet, so da6 i die schwächste Verstärkung, 

 3 die stärkste Akzentuation bedeuten. Ebenso sind die Gefäfeweiten zur 

 Beurteilung der Akzentuation aufgeführt, und zwar für jeden Fall Aorta 

 und A. pulm. i cm von den Klappen ; in der Klammer findet man die 

 demselben Alter und Geschlecht entsprechenden Normalziftern. 



In Bezug auf die Stauungserscheinungen habe ich mich an das Ge- 

 wicht, die Konsistenz und das Aussehen von Leber und Milz gehalten ; wo 

 eine deutliche Muskatleber vorlag sowie Stauungsmilz, also Zeichen von 

 chronischer Stauung, habe ich diese mit + angeführt; in den übrigen 

 Fällen fehlt die Stauung oder sie war zweifelhaft. In einigen Fällen, näm- 

 lich denen, die sich aus Widals Klinik in Paris herschreiben, fehlen mir 

 Angaben über Stauungszeichen. 



Betrachten wir nun das Verhältnis bei den verschiedenen Gruppen 

 von Fällen in Tab. 6, so zeichnen sich die beiden ersten Gruppen, ana- 

 tomische Dilatation mit niedrigem bzw. mittlerem Blutdruck, durchgehends 

 durch die gleichen Kennzeichen aus. In allen diesen Fällen, aufàer Nr. 

 147, findet man Stauungserscheinungen, teils leichte, aber überwiegend 

 ausgeprägte; in dem einem Ausnahmefall waren die \'erhältnisse in der 

 Milz und der Leber übrigens schwer zu beurteilen infolge der gleichzeiti- 

 gen Verändenmgen, die auf der terminalen Krankheit, Er3'sipelas, beruhten. 

 Der 2. Pulmonalton ist meist stärker als der 2. Aortenton, mitunter stark 

 akzentuiert, obwohl man nach Blutdruck, Alter und Gefäfeweiten meist das 

 Gegenteil hätte erwarten sollen; nur in 4 Fällen ist der 2. Aortenton am 

 stärksten, aber in 3 von diesen Fällen ist die Weite der Aorta im \'er- 

 hältnis zu der der Pulmonalarterie grö6er als normal, besonders bei Nr. 

 123, so dafs die \'erstärkung des 2. Aortentones möglicherweise wenig- 

 stens teilweise diesem mehr lokalen \'erhältnis zugeschrieben werden kann. 

 Systolisches Geräusch an der Spitze war nur in 4 dieser Fälle zu hören. 



In Gruppe c), mittlerer Druck ohne Dilatation, findet man deudiche 

 Stauungserscheinungen wesentlich unter grötaeren Herzen über 500 gr, 

 und besonders in diesen Fällen ist der 2. Pulm. -Ton verstärkt trotz des 

 gesteigerten Drucks und trotz Erweiterung der Aorta in Nr. 129. Nur 

 bei Nr. 124 findet man Akzentuation des 2. Aortentones, was wenigstens 



