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teilweise auf eine starke Dilatation der Aorta zurückzuführen ist. Bei diesen 

 großen Herzen wird stets ein gewisser Grad von Dilatation vorhanden 

 sein, die im Verhältnis zur Hypertrophie steht; man findet deshalb klinisch 

 durchgehends Zeichen von Vergrößerung des Herzens sowie oft auch 

 systolisches Geräusch an der Spitze, obschon diese zwei Erscheinungen 

 nicht konstant sind in den Fällen mit Stauung und sich auch ohne Stauung 

 vorfinden, selbst mit Akzentuation des 2. Aortentones. Die Stauungser- 

 scheinungen in dieser Gruppe sind also gern verbunden mit Akzentuation 

 des 2. Pulm. Tones und treten besonders bei relativer Dilatation auf und 

 zusammen mit Anzeichen von relativer Mitralinsuffizienz. 



Bei niedrigeren Herzgewichten innerhalb dieser Gruppe entbehrt man 

 in der Regel Stauungszeichen und systolisches Geräusch, ebenso wie sich 

 hier jedenfalls keine stärkere Akzentuation des 2. Pulm. Tones finden läfst. 



In Gruppe d), hoher Blutdruck ohne Dilatation, fehlen durchgehends 

 Stauungszeichen und systolisches Geräusch, selbst w^enn das Herz klinisch 

 erweitert gewesen ist, ebenso wie sich hier nur selten Akzentuation des 

 2. Pulm. Tones findet; das Herz hat in dieser Gruppe offenbar sein Kom- 

 pensationsvermögen am besten bewahrt, und besonders gilt dies für die 

 3 Fälle, wo das Herz auch nicht klinisch dilatiert war (Nr. 112, 115, 128), 

 hier findet man die stärkste Akzentuation des 2. Aortentones. Die 3 

 Fälle, die im vorgehenden als funktionell dilatiert bezeichnet wurden (Nr. 

 113, 118, 120), zeichnen sich anderseits durch einen geringeren Grad von 

 Akzentuation oder gänzlich fehlende Akzentuation des 2. Aortentones 

 aus, ungeachtet man nach den Gefäfaweiten gerade in den beiden er- 

 sten dieser Fälle eine starke Akzentuation des 2. Aortentones erwarten 

 sollte. 



Aus obigem geht hervor, dafs Herzdilatation bei Nephritis und Herz- 

 hypertrophie sich durch relativ niedrigen Blutdruck kennzeichnet und im 

 großen ganzen mit chronischen Stauungszeichen und Akzentuation des 2. 

 Pulm. Tones verbunden ist, und daß diese zwei letzteren Erscheinungen 

 auch bei großen Herzen mit einer relativen Dilatation, verbunden mit ei- 

 nem mäßig gesteigerten Blutdruck vorkommen. Systolisches Geräusch an 

 der Herzspitze tritt dagegen häufig auch in anderen Fällen auf, wenn er 

 sich auch vorzugsweise zusammen mit Akzentuation des 2. Pulm. -Tones 

 und Stauungszeichen findet. 



Wenn man hiernach versuchen soll, sich die Reihenfolge zu denken, 

 in der diese Erscheinungen seitens des Herzens bei Nephritis und 

 Herzhypertrophie auftreten, um schließlich zu anatomischer Dilatation zu 

 führen, so kann man sich am wahrscheinlichsten die Entwicklung in der 

 folgenden Weise denken. Das Herz kann offenbar eine Zeitlang den ge- 



