igi2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 69 



Nephritiden, so liegt das Orthodiagramm nur in ganz wenigen Fällen ent- 

 schieden über dem Normalen, und rechnet man in diesen Fällen, wo das 

 Ödem fehlt, das Verhältnis aus zwischen Herzfläche, bestimmt durch Ortho- 

 diagramm, und Körpergewicht und vergleicht diese Verhältniszahl mit 

 Heyerdahls (L. 28, S. 35) Normalzahlen für gesunde Soldaten, die in der 

 Klammer hinzugefügt sind, so sieht man auch, daß die Herzfläche nur bei 

 den gröfeten Diagrammen deutlich über der Norm liegt ; für eine Reihe 

 der anderen ist die \'erhältniszahl sogar niedriger oder weicht unbedeutend 

 von den Normalzahlen ab. Und doch ist der Blutdruck bei vielen dieser 

 Fälle erhöht, sogar bedeutend (Nr. 172, 182, 173), und die Dauer der 

 Symptome deuten meistens darauf hin, dafe die Drucksteigerung jahrelang 

 bestanden hat; es ist anzunehmen, dafe das Herz anatomisch vergrößert 

 ist, wenigstens in einzelnen dieser Fälle mit normaler oder wenig ver- 

 größerter Herzfläche. 



Das würde in diesem Falle nur bestätigen, was oben geäußert ist über 

 die Lage des Spitzenstoßes im Verhältnis zum Herzgewicht (S. 34 ff), 

 daß nämlich der Spitzenstoß (und die Herzperkussion) klinisch normale 

 Herzgrenzen zeigen kann bei einem anatomisch sogar beträchtlich ver- 

 größerten Herzen von 5 — 600 Gramm. Die Erklärung ist wohl, wie von 

 Prof. Laache in der Medizinischen Gesellschaft zu Kristiania am 6. V. 

 1908 erwähnt, daß die Herzhypertrophie, wenn sie nicht exzessiv ist, 

 eher rückwärts im Mediastinum Platz findet, als auswärts nach links. 



Ich kann allerdings nicht den anatomischen Beweis dafür erbringen, 

 daß hypertrophische Herzen ohne wesentliche Dilatation wirklich ein Or- 

 thodiagramm von einigermaßen normaler Größe geben können, denn kein 

 derartiger Fall, der orthodiagraphiert worden, ist im Rikshospital zu 

 Kristiania zur Sektion 'gekommen. Die Zahl der orthodiagraphierten Pa- 

 tienten, die später obduziert worden sind, und deren Herzen gewogen 

 wurden, beschränkt sich, soweit ich ermitteln konnte, auf 5, und bei allen 

 waren klinisch oder anatomisch Dilatation vorhanden und große Diagramme: 



Nummer. Orthodiagramm. Herz. 



136 178 cm- 660 gr.-Nephritis. Klinische Dilatation, Spit- 



zenstoß im 6. I. c. R. in der vorderen 

 Axillarlinie. Anatomisch keine Dilatation der 

 Ventrikeln. 

 190 » 450 gr.-Dilatatio et hypertrophia c. Linker 



Ventrikel meist erweitert, Musk. 9 — 10 mm. 



119 193 » 465 gr.-Nephritis. Starke Dilatation. 



