I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 7I 



Werfen wir einen Rückblick auf die im obigen gegebene Darstei/iiiig 

 des Verhältnisses des Blutdrucks zur Größe und Funktion des Herzens, so 

 müssen wir uns beständig vor Augen halten, daß der Blutdruck das Ergeb- 

 nis der zentralen Treibkraft, der Herzarbeit, ist und anderseits des periphe- 

 ren Widerstands. 



Unter normalen Verhältnissen muß im allgemeinen ein gegenseitiges 

 Gleichgewicht herrschen zwischen dem Widerstand und der Treibkraft ; 

 ein kräftiger, muskelstarker Organismus stellt größere Anforderungen an 

 die Herzarbeit als ein debiler Organismus, das Herz ist gröfaer im ersteren 

 Falle als im letzteren, und wenn auch im ersteren Falle höherer Blutdruck 

 vorliegt als im letzteren, so ist dies nur ein Ausschlag des normalen Gleich- 

 gewichts zwischen Widerstand und Herzarbeit. Den Widerstand können 

 wir nun nicht direkt erkennen als eine mefsbare Größe, aber die Arbeits- 

 kraft des Herzens können wir durch die anatomische Beobachtung schät- 

 zungsweise beurteilen; denn es muß ja ohne weiteres angenommen wer- 

 den, daß ein normales Herz, das doppelt so viel Muskelgewicht hat als 

 ein anderes normales Herz, auch mehr Arbeit leistet als das letztere. 

 Für die praktische Betrachtung können wir deshalb den Blutdruck in 

 Verhältnis stellen zum Herzen, da der Widerstand als solcher sich der 

 Erkenntnis entzieht. W^ählt man da das Herzgewicnt, oder eigentlich 

 das Muskelgewicht des linken Ventrikels, als den festen Ausgangspunkt 

 und setzt voraus, daß der Widerstand sein normales Verhältnis zur Herz- 

 arbeit bewahrt, dann kann man sagen, daß der Blutdruck, als Ausdruck 

 für das Produkt der Herzarbeit und des Widerstands, in einem gewissen 

 normalen Verhältnis zum Herzgevvicht steht, daß also unter normalen Um- 

 ständen ein bestimmtes »normales« Gleichgewicht besteht zwischen Blut- 

 druck und Herzgewicht. 



Dieses normale Gleichgewicht kann nun durch Veränderung teils in 

 der Arbeitsleistung des Herzens, teils in der Größe des Widerstands ver- 

 rückt werden. Die Verhältnisse bei Klappenfehlern zeigen, daß eine pri- 

 märe Veränderung in der Tätigkeit des linken Ventrikels den Blutdruck 

 beeinflußt ; bei Nephritiden ist das Verhältnis zwischen peripherem Wider- 

 stand und Größe des Herzens in einer anderen Richtung verrückt, indem 

 der Widerstand früher zugenommen hat und stärker, als das Herzgewicht; 

 das Gleichgewicht zwischen dem Blutdruck und Herzgewicht ist deshalb 

 bei Nephritiden, als eine ganze Gruppe gesehen, auf ein anderes Niveau 

 eingestellt, als bei den normalen Herzen ; aber in beiden Fällen kann man 

 schematisch Mittelzahlen für das Gleichgewicht zwischen Blutdruck und 

 Gruppen von Herzgewicht aufstellen, das unter normalen Verhältnissen 

 oder unter erworbenen pathologischen Bedingungen besteht. 



