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Inwieweit ein Blutdruck normal ist oder verändert, das läßt sich deshalb 

 von zwei Gesichtspunkten aus beurteilen, indem der gegebene Blutdruck 

 entweder in Verhältnis zur Mittelzahl für normale Personen gesetzt wird, 

 also in Verhältnis zu dem normalen Durchschnitts-Herzen, oder in Beziehung 

 zum eignen Herzgewicht des Individuums betrachtet wird, was, wie ich meine, 

 das Richtigste ist. Ein Blutdruck von 112 ist demnach an sich normal, 

 aber bei einem Herzgewicht von 200, wie bei Nr. 104 in Tab. 5, liegt er 

 über dem normalen Gleichgewicht und zeigt die Wirkung der Nephritis 

 auf den peripheren Widerstand. Ein Blutdruck von 145 kann als erhöht 

 bei normalen Verhältnissen angesehen werden, wenn er sich aber bei einem 

 Herzgewicht von 640 (Nr. 133, Tab. 5 und 6) findet, dann ist er in Wirk- 

 lichkeit herabgesetzt im Verhältnis zu dem nephritischen Gleichgewicht^ und 

 die Ursache ist in casu in Herzdilatation zu suchen. 



Mit diesem Gleichgewicht zwischen Blutdruck und Herzgewicht als 

 Hintergrund habe ich oben versucht, klarzulegen, in welcher Ausdehnung 

 der Blutdruck abhängig von der Funktion des Herzens ist; hierbei hat 

 sich gezeigt, daß die Veränderungen in der Herzfunktion, die von Klap- 

 penfehlern herrühren, ohne primäre Veränderung in dem peripheren Wi- 

 derstand, einen Einllufs auf den Blutdruck haben, der parallel mit der 

 Veränderung in dem Arbeitsvermögen des linken Ventrikels verläuft, wie 

 sie sich in den verschiedenen Fällen denken läßt. Bei Nephritiden zeigt 

 sich der Blutdruck ebenfalls abhängig von der Herzfunktion, indem das 

 für Nephritiden eigentümliche Gleichgewicht zwischen Blutdruck und Herz- 

 gewicht bewahrt bleibt oder stark gesteigert sein kann zum Vorteil für den 

 Druck, solange die Herzmuskulatur eine überwiegende Hypertrophie zeigt, 

 während der Druck herabgezetzt wird im Verhältnis zum Herzgewicht, 

 wenn das Herz dilatiert ist. 



Man kann nun fragen, wie man sich diese Übereinstimmung zwischen 

 Blutdruck und der Funktion des Herzens oder richtiger des linken Ven- 

 trikels zu denken hat, und besonders wie das Verhältnis zwischen Blitt- 

 dnick und ScJilagvolumen ist. Unter normalen Verhältnissen liegt es ja 

 außerordentlich nahe, sich zu denken, daß ein kleines Herz bei einem 

 niedrigen Blutdruck mit geringerem Schlagvolumen arbeitet als ein größe- 

 res Herz mit entsprechend höherem Blutdruck. Die Verhältnisse bei Klap- 

 penfehlern scheinen auch diese Annahme zu bestätigen, daß das Schlag- 

 volumen in direktem Verhältnis zum Blutdruck steht. Wie man sich das 

 Verhältnis bei Nephritis denken soll, wo ein hypertrophisches Herz gegen 

 einen stark gesteigerten Blutdruck zu arbeiten hat, ist eine andere Sache. 

 Man muß ja annehmen, daß in Wirklichkeit jedes hypertrophische Herz 



