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OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



widerstand unverändert bleibt oder zunimmt, besonders bei niedrigem Aus- 

 gangsdruck, aber bei bedeutenderer Steigerung des Widerstands wird die 

 bei jeder Systole herausgetriebene Blutmenge geringer als zuvor; er warnt 

 deshalb davor, Schlüsse aus dem Blutdruck auf die funktionelle Leistung 

 des Kreislaufs zu ziehen, und unter seinen Versuchsbedingungen scheint 

 dieser Standpunkt sehr berechtigt, wenn er u. a. zwei Fälle mit gleichem 

 Blutdruck anführt, wo das Minutenvolumen, pr. kg Körpergewicht, in dem 

 einen Falle 149 cnr^, in dem anderen 9 cm-^ war. Auf die menschliche 

 Physiologie und Pathologie finden indessen derartige extreme Beispiele nur 

 geringe Anwendung, da sie in Wirklichkeit gewifs niemals eintreffen und 

 jedenfalls nicht angewandt werden können auf Kreislaufsverhältnisse, die 

 sich längere Zeit hindurch stabil halten; sieht man sich nämlich Tigerstedts 

 Versuche genauer an, so umfassen sie Druckschwankungen, die in dem be- 

 grenzten Zeitraum der Dauer eines Versuchs von 31 — 40 mm bis auf 

 121 — 130 mm steigen, oder von 51 — 60 mm bis auf 161 — 170 mm. Für 

 unsern Gegenstand besitzen deshalb die Versuche ein größeres Interesse, 

 die zeigen, daß das Minutenvolumen bei weniger gesteigertem peripheren 

 Widerstand zunehmen kann. 



C. TiGERSTEDT (L. loo) hat einen gesteigerten peripheren Widerstand 

 durch Transfusion von defibriniertem Blut erreicht. Dabei stellte sich her- 

 aus, dafe das Minutenvolumen etwas zunehmen kann, aber auf die Dauer 

 nimmt es bei steigendem Widerstand ab, indem das Herz dilatiert wird, 

 erst im linken \'entrikel, danach rückv/ärts in den anderen Herzabschnitten. 

 Die Drucksteigerungen, um die es sich hier handelt, sind auch sehr groß, 

 von 40 bis zu 121 mm (Vers. III), von 73 bis zu 160 (Vers. IV), von 78 

 bis zu 148 (Vers. V). 



Was bei diesen Versuchen über Widerstand und Herzarbeit von In- 

 teresse ist für die Pathologie des Menschen, ist, daf3 das Herz auf eine 

 mäfaige Drucksteigerung mit vermehrtem Schlagvolumen antworten kann, 

 während ein zu starker Widerstand Stauung im Herzen und Dilatation 

 hervorruft. Betrachtet man nun das Verhältnis bei chronischer Nephritis, 

 wo der periphere Widerstand langsam vermehrt wird im Laufe von Jahren 

 und wo das Herz Zeit bekommt, vergröfsert zu werden sowohl durch Hy- 

 pertrophie wie durch eine entsprechende Dilatation, dann würde die Ver- 

 mutung nicht unberechtigt sein, daß das Schlagvolumen des Herzens etwas 

 zunehmen kann, so lange die Kompensation gut ist. Und ebenso wie bei 

 normalen Herzen und bei Klappenfehlern könnte man sich dann ebenfalls 

 im Falle von Herzh3'pertrophie während Nephritis die Möglichkeit einer 

 gewissen Übereinstimmung zwischen dem Blutdruck und der Herzarbeit 

 denken, jedoch ohne daf3 das Schlagvolumen bei Nephritis im selben Grade 



