I9I2. Xo. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 75 



zuzunehmen braucht wie der Blutdruck. Aber versagt allmählich die Kom- 

 pensation, so muß man sich in Übereinstimmung mit den Tierversuchen 

 eine Stauung des Blutes im Herzen denken sowie herabgesetztes Schlag- 

 volumen; die Dilatation wird der anatomische Ausdruck für diese funktio- 

 nelle Störung sein. Bei einer mehr akut entstandenen Steigerung des 

 Widerstandes läßt sich annehmen, dafe das Gleiche der Fall ist bei den 

 »fimktionell dilatierten« Herzen, die im vorhergehenden mehrmals erwähnt 

 wurden iXr. 113, 118. 120, 125). 



Zur Erläuterung dieser wichtigen und interessanten Frage von dem 

 \'erhältnis des Schlagvolumens zum Blutdruck beim Menschen unter ver- 

 schiedenen Verhältnissen habe ich es für angebracht gehalten, eine kurze 

 Übersicht über neuere Arbeiten zu geben, die die Bestimmung des Schlag- 

 volumens beim Menschen behandeln ; aus Zweckmäfeigkeitsgründen be- 

 spreche ich hier auch die Untersuchungen über die Blutmenge, die von 

 Bedeutung für die Blutdruckfrage überhaupt sind wie auch für die Beur- 

 teilung des Eintlusses des Schlas^volumens auf den Blutdruck. 



Die Blutmenge. (L. 63, 50, 49, 64, 5. 76). 



\'eränderungen in der Blutmenge des Körpers wurden schon von den 

 alten Klinikern angenommen, aber die Begriffe Plethora und Oligaemia 

 vera entbehrten einer genaueren Grundlage und wurden aus ph\-siologi5chen 

 Gründen von Cohnheim in Abrede gestellt. Diese Begriffe haben jedoch 

 kaum jemals aufgehört zu existieren, für die Kliniker wenigstens, und auch 

 die pathologischen Anatomen sind seit v. Recklinghausen und Bolllnger 

 damit vertraut gewesen, daft die Blutmenge bedeutend schwanken kann in 

 den verschiedenen Leichen ; u. a. ist das geringe Blutquantum oft auffallend 

 in Fällen von perniziöser Anaemie und bei kachektisierenden Krankheiten, 

 wie Tuberkulose und Karzinom, gewesen. 



Direkte Bestimmung der Blutmenge post mortem ist erst von Welcker 

 (1854) ausgeführt worden, der soviel als möglich Blut unmittelbar ausleerte 

 und danach die Restmenge durch Ausspülung zu bestimmen suchte; diese 

 Restbestimmung ist später modifiziert worden, und das A'erfahren hat inso- 

 fern Interesse als die bis vor ganz kurzem herrschende Annahme, daß die 

 Blutmenge des Menschen ^ 13 des Körpergewichts ausmache, auf diesem 

 \'erfahren futat. 



Die experimentelle Bestimmung der Blutmenge und ihrer Schwankun- 

 gen an Lebenden hat in technischer Hinsicht mit sehr großen Schwierig- 

 keiten zu kämpfen, und das Ergebnis fordert in mehr als einer Beziehung 

 zur Kritik heraus ; will man deshalb die Ergebnisse dieser Untersuchunsjen 



