I9I2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 89 



Eine Reihe von Wrfassern hat, wie oben erwähnt |S. 14), eine pa/pa- 

 torisclie Bestimmung des (Uastolischen Drucks angegeben, den sie an dem 

 Punkt zu finden meinen, wo der Puls während steigenden Manschetten- 

 drucks anfängt, an Gröfse abzunehmen. Der palpatorisch bestimmte dia- 

 stohsche Druck Hegt nun in der Regel etwas höher als der oszillatorisch 

 bestimmte; und wenn bereits dieser zu hoch liegt, kann der palpatorische 

 diastolische Druck keine irgend größere Bedeutung erhalten; man kann 

 ihn höchstens als eine Art Kontrolle für den oszillatorischen diastolischen 

 Druck bei den einzelnen Messungen anwenden. 



Die Größe des Ausschlags der Ouecksilhcrsäiilc bei dem Druck, wo 

 die großen Oszillationen anfangen abzunehmen, schwankt in den einzelnen 

 Fällen sehr, von 'o irin^ ^^ind darunter bis zu 10 — 15 mm und mehr. Ich 

 erachte es von geringem Nutzen, darauf einzugehen, unter welchen \'er- 

 hältnissen die verschiedenen Ausschläge auftreten, da sie keinen bestimm- 

 ten Aufschluß über die totalen Druckschwankungen während des Pulsschla- 

 ges geben, also über die Amplitude, sondern nur über die Druckvariationen, 

 die innerhalb einer bestimmten Phase der Pulswelle stattfinden. 



Sahli (L. 75) hat versucht, eine eigene Methode auszubilden, um die 

 lebende Kraft der Pulswelle mittels »Sphygmobolometrie< zu messen, in- 

 dem er die maximalen Ausschläge der Quecksilbersäule mißt, nachdem er 

 die Brachialarterie peripher der Manschette mittelst eines elastischen Schlauchs 

 komprimiert hat, und indem er die Ausschläge mit dem S3'Stolischen Druck 

 zusammenstellt; die Methode weicht also von meinem Verfahren darin ab, 

 daß die ganze Blutwelle in der Arterie aufgestaut wird, ohne peripher zu 

 entweichen, so daß sie im ganzen auf die Manschette übertragen werden 

 kann; inwieweit die Methode wesentlich neue Aufschlüsse gibt, dafür fehlt es 

 mir an Erfahrung, um mich hierüber zu äußern; aber es ist wahrscheinlich, 

 daß die Ausschläge auch hier hauptsächlich von dem Druckfall in einer 

 einzelnen Phase der Pulswelle bestimmt werden, und deshalb keinen Aus- 

 druck für die Leistung der ganzen Pulsamplitude darstellen. 



Schließlich ließe sich denken, daß man neue Aufschlüsse durch die 

 oszillatorischc Bestimmung des systolischen Drucks erhalten könnte; die 

 Methode ist etwas willkürlich, da die Oszillationen schon bei einem Man- 

 schettendruck anfangen, der höher liegt als der systolische Druck, und da 

 sie ohne besonders scharfe Begrenzung zunehmen, wenn der Druck hinab 

 bis zum systolischen Druck sinkt (vgl. die Treppenkurve). Es wird deshalb 

 eigentlich eine Sache der Schätzung, wo man in dem einzelnen Fall die 

 Grenze für den oszillatorisch bestimmten Druck ziehen will. Ich habe un- 

 tersucht, ob in den verschiedenen Fällen irgendein typisches Verhältnis 

 zwischen dem oszillatorisch und dem palpatorisch bestimmten systolischen 



