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OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



wechseln, der palpierende Finger fühlt nicht jedesmal das Verschwinden 

 des Pulses gleich scharf u. s. w. Die zufälligen Fehler beruhen jedenfalls 

 zum großen Teil auf Unregelmäßigkeiten in der Technik und können des- 

 halb als Ausdruck für die Genauigkeit dienen, mit der gearbeitet wird. 



3. Der Blutdruck selbst kann sich von der einen Messung zur andern 

 verändert haben. 



Praktisch können die Schwankungen in meinen verschiedenen Blutdruck- 

 messungen auf die zwei letzten Fehlergruppen zurückgeführt werden, und 

 um die Schwankungen des Blutdrucks zu kennen, gilt es, die Wirkung der 

 zufälligen Fehler richtig zu beurteilen, die der Ausdruck für die Genauigkeit 

 meiner Technik sind. In einzelnen Fällen ist ein genaues Ergebnis aus- 

 geschlossen, nämlich bei unregelmäßigem Puls, wo die verschiedenen Puls- 

 schläge verschiedenen Blutdrucken entsprechen; bei sehr hohem Blut- 

 druck und kleinem Puls kann es ebenfalls oft schwer fallen, den Augenblick 

 zu bestimmen, wann der Puls verschwindet; aber in der überwiegenden Anzahl 

 der Fälle ist die palpatorische Bestimmung des Blutdrucks verhältnismäßig 

 leicht, und ich nehme an, daß die Genauigkeit meiner Technik im großen 

 ganzen in den verschiedenen Fällen gleich groß gewesen ist. 



Um die zufälligen Fehler möglichst zu beschränken, habe ich, soweit 

 angängig, den Blutdruck immer unter den gleichen Verhältnissen gemessen, 

 in der Regel bei Bettruhe; ich habe gesucht, Muskelerschlaftung zu erreichen 

 und soweit möglich psychische Eindrücke fernzuhalten ; der Arm des Patienten 

 ruht in Flöhe der Brust oder neben der Brust, leicht im Ellbogen gebeugt, 

 die Manschette wird dem Arm gut angepaßt, ohne zu drücken; ich lese 

 den Druck in dem Augenblicke ab, da der Puls verschwindet, und die 

 Druckmessung geht jedes Mal ungefähr mit der gleichen Geschwindigkeit 

 vor sich. Der Druck ist in der Regel am Morgen gemessen. 



Betrachtet man eine Reihe von Blutdruckmessungen von verschiedenen 

 Individuen, dann zeigen sie gegenseitig oft große Verschiedenheit. In 

 einigen Fällen kann die Zahlenkurve starke Steigung oder starkes Sinken 

 aufweisen, in anderen Fällen sehr unregelmäßig verlaufen, wieder in 

 anderen ganz wenig um eine bestimmte Ordinate herumschwingen; die 

 gleiche Technik vorausgesetzt und bei gleicher Genauigkeit muß man 

 annehmen, daß die Variationen in den ersteren Fällen mehr auf Schwan- 

 kungen des Blutdrucks selbst beruhen, in dem letztgenannten Beispiel mehr 

 auf zufälligen Fehlern, und dieser letztere Fall wird sich deshalb zur Be- 

 leuchtung der Größe der zufälligen Fehler besonders eignen. In einigen 

 solchen Fällen, wo die einzelnen Werte verhältnismäßig nur wenig von 

 der Mittelzahl abwachen, betrugen die Abweichungen bei einem Blutdruck 

 von etwa 100 mm bis zu 5 mm, bei einem höheren Blutdruck bis zu 200 mm 



