I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 93 



waren die einzelnen Abweichungen grötaer, bis zu 15 mm; nun kann frei- 

 lich ein Teil dieser Abweichungen auf wirklichen Schwankungen des Blut- 

 drucks beruhen, ich kann deshalb nur den Schlufs ziehen, daf3 die zufälligen 

 Fehler bestenfalls eine Abweichung von der Mittelzahl bedingen, die bei 

 niedrigerem Blutdruck unter 5 mm ist, bei höherem unter 15 mm. Sind 

 die Abweichungen gröfaer, so nehme ich an, dafa sie auf Schwankungen 

 des Blutdrucks selbst beruhen. 



Der Blutdruck wird von einer ganzen Reihe von Faktoren beeinfluftt, 

 teils mehr oder weniger vorübergehenden, teils mehr permanenten. Es liegt 

 außerhalb des Planes dieser Arbeit, eine erschöpfende Darstellung aller 

 dieser Faktoren zu geben; ich werde mich nur mit einzelnen mehr her- 

 vortretenden Einflüssen auf den Blutdruck beschäftigen, je nachdem mein 

 Material mir Anlafs dazu gibt und soweit es für die folgende Darstellung 

 nötig ist. 



Wir werden uns zuerst mit einigen vorübergehenden J'erämieriingeii 

 des Blutdrucks beschäftigen, die als phvsiologisclir angesehen werden 

 können. Die Summe dieser physiologischen Wirkungen auf den Blutdruck 

 wird von den Verfassern etwas hoch angeschlagen; nach Hensen iL. 27) 

 sind die normalen Schwankungen oft 10 — 20, sogar 40 — 60 mm an ein 

 und demselben Tage, im Laufe einer Stunde bis zu 25 mm (bei 

 schmaler Manschette). Nach Gumprecht (L. 22) machen die Schwankungen 

 von Tag zu Tag oft 20, hinauf bis zu 30 — 40 mm aus und sind gröfser 

 bei hohem Blutdruck (bei schmaler Manschette). Die gröfsten hier angege- 

 benen Schwankungen wird man wohl selten oder gar nie mit breiter 

 Manschette zu sehen bekommen. 



Wenn der Blutdruck täglich an derselben Person gemessen wird, ist 

 es mir nicht selten auffallend gewesen, dal3 der erste Druck deutlich höher ist 

 als die folgenden ; der L^nterschied zwischen dem ersten und den späteren 

 Tagen dreht sich in solchen Fällen meist um 10 mm, bisweilen um etwa 

 20 mm. Irgendeine feste Regel ist dies aber bei weitem nicht; sehr oft 

 sieht man nämlich, dafa der erste Druck niedriger ist als die folgenden. 

 Wenn ich trotzdem dieses X'erhältnis erwähne, so geschieht es, weil die 

 Patienten nicht selten während der ersten Blutdruckmessung etwas ängst- 

 lich sind, und es hat sich auch gezeigt, data bei Patienten, die sich an die 

 Blutdruckmessungen gewöhnt hatten, mitunter eine Drucksteigerung ein- 

 treten kann, wenn sie in leichte Erregung kommen. Der erste Blutdruck 

 kann deshalb, wahrscheinlich durch rein psychischen Eintlufs, bisweilen zu 

 hoch ausfallen, und dies ist einer der Gründe, dafa man die Druckmessungen 

 am besten mehrmals wiederholt, um sich gegen solche zufällige Unregel- 

 mätäigkeiten zu schützen. Diesen Einflufà von psychischem Affekt erwähnt 



