ICI 2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 99 



Eine andere Frage ist es, in welcher Weise absolute Diät oder stark 

 herabgesetzte Eniähnitig auf den Blutdruck einwirken. Die geeignetsten 

 Fälle, um diese Frage zu beleuchten, werden Patienten mit frischer 

 Haematemesis sein, die eine Ulcuskur durchmachen; die Einflüsse, die 

 sich vermutiich hierbei auf den Blutdruck geltend machen können, be- 

 schränken sich indessen nicht auf die knappe Ernährung allein, sondern 

 auch andere Faktoren können dabei von Bedeutung sein, wie der Blut- 

 verlust selbst, die beschränkte Zuführung von Flüssigkeit, die absolute 

 Ruhe u. 5. w. Wenn ich mich bei dieser Gruppe etwas länger aufhalte, 

 so geschieht dies, weil diese Fälle zum Vergleich mit akuten Infektions- 

 krankheiten dienen können, bei denen ebenfalls von einem Einflufe der 

 Diät und Bettruhe auf den Blutdruck die Rede sein vdvå. 



Von früheren Verfassern findet Hensen (L. 27I. data die Einschränkung 

 der Diät bei Ulcus ventr. und Peritj-flitis ebensowenig wie Bettruhe irgend- 

 welches Sinken des Blutdrucks mit sich führt; dagegen bemerkt Gumprecht 

 (L. 22), dafà der Druck bei Arbeitern, die kurze Zeit vor der Aufnahme 

 im Krankenhaus hart gearbeitet haben, in der ersten Woche sinkt. Nach 

 gröEeren Blutungen findet Hensen normalen oder gesteigerten Blutdruck 

 mit Maximum nach 2 — 3 Tagen, erst später sinkt der Druck. Ebenso 

 beobachtet Külbs (L. 40I Steigerung des Blutdrucks in 2 von 11 Fällen 

 von Lungenblutung. 



Betrachtet man meine 9 Fälle (Fig. 15 — 23 1, so sieht man, data der 

 Blutdruck die ersten Tage nach der Haematemesis in den meisten Fällen 

 keine typische \'eränderung aufweist (15. 17. t8. 19, 20); in ein paar 

 Fällen ist der Druck 12 Tage nach der Blutung vielleicht niedriger, 

 als an den folgenden Tagen (16, 21), aber nur in einem Falle (22) war 

 der erste Druck außerordentlich herabgesetzt; der Patient hatte am Tag 

 zuvor mehrere Haematemesen gehabt, zusammen angeblich etwa 2 Liter, 

 freilich wohl zu hoch angeschlagen, wie es in der Regel bei Blutungen 

 geschieht. Bei diesen letzteren steigt dann der Blutdruck wieder an den 

 nächstfolgenden Tagen, aber im übrigen zeigt der Druck keinen typischen 

 \'erlauf in der ersten Zeit nach der Blutung. 



Erst in dem folgenden Verlauf verhält sich der Blutdruck etwas ver- 

 schieden; bei einzelnen zeigt er einen ganz unregelmäßigen Verlauf ohne 

 bestimmten Typus (15, 16. 18I, bei anderen hält er sich gleichmäßiger 

 (17, 22), bei Xr. 17 sieht man z. B. kein regelmäfaiges Sinken in einer 

 Periode, wo das Gewicht von 57.2 auf 53.6 kg. bei der knappen Ernährung 

 sank. Nur bei 4 Patienten zeigte die Druckkurve einen mehr typischen 

 Verlauf (19, 20, 21, 23); von diesen mufs jedoch Nr. 23 ausgeschieden 

 werden, da der Druck hier nicht so oft gemessen worden ist, data es 



