I9I2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCIC. IO5 



man an, liegt bei starker Adipositas vor, über das Schlagvolumen weife 

 man nichts; der eine Fall von Fettsucht, wo ich den Blutdruck untersucht 

 habe, zeigt wie auf S. 97 erwähnt, auffallend niedrige Zahlen. — Bei 

 schweren Anaemien scheint die Blutmenge wenigstens oft wesentlich herab- 

 gesetzt zu sein, das Schlagvolumen dagegen soll nach Plesch aufterordent- 

 lich erhöht sein; wenn diese Steigerung des Schlagvolumens dazu neigt, 

 den Druck zu vermehren, wird wohl anderseits der herabgesetzte Inhalt in 

 dem Gefafasystem die entgegensetzte Wirkung haben. In 5 Fällen von 

 völlig entwickelter perniziöser Anaemie fand ich den Blutdruck von 96 bis 

 110 mm bei einem Alter von 46 -69 Jahren, bei zwei anderen schweren 

 Anaemien 74. bzw. 95 bei einem Alter von 56 bzw. 68 Jahren. Ich habe 

 keinen einzigen Fall mit Sektion, sodalà ein Vergleich mit dem Herzgewicht 

 den klinischen Blutdruck nicht beleuchten kann, man kann blofs sagen, dafà 

 der Blutdruck in meinen Fällen von schweren Anaemien jedenfalls nicht 

 gesteigert, eher herabgesetzt ist. Das Fehlen von anatomischen Unter- 

 suchungen macht es auch unmöglich, sich irgendeine Meinung darüber zu 

 bilden, ob eine Dilatation des Herzens eine Herabsetzung des Blutdrucks 

 bei perniziöser Anaemie bedingen kann ; ich werde in dieser \'erbindung 

 einen Fall von Herzhypertrophie erwähnen, wo bei einer Patientin mit 

 perniziöser Anaemie (Nr. 197) der Blutdruck von 115 auf etwa 172 stieg 

 und gleichzeitig eine Herzdilatation klinisch zurückging. In der Literatur 

 habe ich keine Aufschlüsse über systematische Blutdruckuntersuchungen 

 bei schweren und perniziösen Anaemien finden können, nur mehr summa- 

 rische Aeuiàerungen über Hypotension bei Anaemien im allgemeinen 

 (KüLBS, L. 39, He-nsex, L. 27, Wybaltw, L. 116, Schule. L. 83). Schließ- 

 lich sei noch erwähnt, data Plesch die Blutmenge bei Nephritis vermehrt 

 gefunden hat, während er das Schlagvolumen als ungefähr normal angibt; 

 ich finde deshalb diese Grundlage für nicht genügend, um auf sie gestützt 

 die Bedeutung der vermehrten Blutmenge für Hypertension bei Nephritis 

 zu erörtern. Die Möglichkeit eines gesteigerten Schlagvolumens bei Herz- 

 hypertrophien ist früher schon erwähnt worden. 



Was die \'eränderung in der Qualität des Blutes anlangt, so besteht 

 nur geringe Wahrscheinlichkeit dafür, daß das spezifische Gewicht des Blutes 

 irgendwelche wesentliche Rolle für die Arbeit des Herzens und den Blut- 

 druck spielen sollte, da \'eränderungen in dem spezifischen Gewicht sich 

 erst in der 2. Dezimale geltend machen. Eher liefee es sich denken, daö 

 die Viskosität von Bedeutung sein könnte; der einzige Fall in meinem 

 Material, wo sich die \'iskosität stark vermehrt vorfand, betrifft einen Pa- 

 tienten mit Polyglobulie, rote Blutkörperchen 7 — 11 Millionen, die Viskosität 

 nach Hess gemessen 10 bei 20^' gegen normal etwa 5; sein Blutdruck 



