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war indessen normal, im Durchschnitt m mm. In dieser Verbindung kann 

 erwähnt werden, dafe Geisböck (L. 20) eine eigne Gruppe von Polycythae- 

 mien mit vermehrtem Blutdruck unter dem Namen von Polycythaemia hy- 

 pertonica aufgestellt hat; verschiedene Umstände sprechen jedoch dagegen, 

 data irgendein Ursachsverhältnis zwischen der Polyglobulie und der Hyper- 

 tonie besteht, so dafà er Hypertonie in mehreren Fällen entbehrt, und dafe 

 die Pol3'globulie wieder in anderen Fällen mit Hypertonie nur gering ist, 

 von 5.7 bis 6.1 Millionen Blutkörper; in einem Falle ist Schrumpfniere 

 vorhanden, in mehreren Albuminurie. Geisböck erörtert deshalb das Ver- 

 hältnis swischen Hypertonie und Arteriosklerose bzw. Nephritis und nimmt 

 ein engeres Verhältnis zu der letztgenannten Krankheit an. 



Die Erhöhung des Blutdrucks, die man so oft bei Nephritidcn findet, 

 beruht nach allgemeiner Ansicht, wie bereits auf S. 46 — 47 erwähnt, auf 

 einer peripheren Zirkulationshinderung durch Kontraktion der kleinen Ge- 

 fäfee. Aus dem gesteigerten Widerstand folgt dann mit der Zeit eine Hy- 

 pertrophie des Herzens; der hohe Druck wird dabei eine Folge des ge- 

 steigerten Widerstands sowohl wie der verstärkten Herztätigkeit, jedoch in 

 der Weise, dafa der vermehrte periphere Widerstand das stärkste Moment 

 ist; das \'erhältnis zwischen Blutdruck und Herzgewicht wird deshalb ein 

 anderes als unter normalen Bedingungen, wie ich oben entwickelt habe. 



Daf3 es wirklich die Vermehrung des peripheren Widerstands ist, die 

 die Drucksteigerung hervorruft, erhellt aus den Fällen, wo der Patient un- 

 ter Behandlung mit einem hohen Druck kommt, der im Laufe von wenigen 

 Tagen gleichzeitig mit eintretender Besserung der Symptome, besonders 

 Schwund der Ödeme, sinkt. Bei Nr. 159 b sehen wir z. B. einen Druck- 

 fall von 165 auf 108 im Laufe von 5 Tagen; bei Nr. 165 von 145 auf 

 116 in 8 Tagen, bei Nr. 169 von 205 auf 135 in 12 Tagen und bei Nr. 

 166 von 180 auf 118 in 4 Tagen. 



Daß der hohe Druck ursprünglich auf einem erhöhten Widerstand und 

 nicht auf erhöhter Herztätigkeit beruht, wird weiter durch einen Fall wie 

 den bereits erwähnten Nr. 165 beleuchtet; der Patient war beim Eintreffen 

 im Krankenhaus so schweratmig, dafî er gerade noch gehen konnte, das 

 Blutserum zeigte vermehrte Gallenmenge (10/20) (L. 80 c), was ich als ein 

 Zeichen von Herzinsuffizienz auffasse; mit dem Sinken des Blutdrucks nahm 

 die Dypsnoe ab, und die spätere Untersuchung des Blutserums zeigte 

 nun fehlende Gallenreaktion in unverdünntem Blutserum; während des ge- 

 steigerten Blutdrucks waren also Zeichen von Herzinsuffizienz aufgetreten, 

 die mit dem Sinken des Blutdrucks verschwanden. 



Was die Form von Nephritis anlangt, die besonders eine Blutdruck- 

 steigerung zufolge hat, so zeigt Tab. 5, dafe es, wie auch schon früher 



