I9I2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. IO7 



wohl bekannt war, überwiegend die interstitielle Nephritis, und zwar sowohl 

 die primäre, die sogenannte arteriosklerotische, wie die sekundäre ist, die 

 hier in Betracht kommen. Indessen kann man hohen Blutdruck und gewal- 

 tige Herzhypertrophie auch in Fällen von parenchymatöser Nephritis finden, 

 wo, wie bei Nr. 142, kein Zeichen von Schrumpfniere vorliegt, und wo 

 die interstitiellen Veränderungen sich mikroskopisch auf fleckenweise ver- 

 mehrtes Bindegewebe beschränken, während es nur wenige obliterierte 

 Glomeruli gab. 



Über das klinische Material von Nephritis soll nur gesagt werden, daf? 

 normaler oder niedriger Blutdruck besonders diejenigen Nephritiden auszu- 

 zeichnen scheint, die bei Luetikern und Alkoholisten auftreten (Nr. 156 a, 

 159. 159 b, 163, 165, 166). 



Ferner ist es auffallend, dalà der Blutdruck bei Nierenamyloid relativ 

 niedrig ist (vgl. Buttermann, L. 9), besonders wenn man voraussetzt, daß 

 Amyloid wenigstens oft sich sekundär an Nephritis anschliefàt. Die Herz- 

 hypertrophie, die bei Nierenamyloid vorkommen kann, wenn schon in ge- 

 ringerem Grade als bei andere Nephritiden, spricht auch dafür, daß eine 

 chronische Nephritis in diesen Fällen vorausgegangen ist oder sich gleich- 

 zeitig entwickelt hat, wie bei Nr. 155; aber der Blutdruck ist trotzdem 

 bedeutend herabgesetzt im Verhältnis zum Herzgewicht; und auch in dem 

 klinischen Material, wo die Diagnose des Amyloids jedoch anfechtbar sein 

 kann, ist der Blutdruck niedrig. Unter anderm nach dem anatomischen 

 Fall mit Herzhypertrophie zu urteilen, mufs man annehmen, dafa der Blut- 

 druck früher wesentlich erhöht gewesen ist, und dafs mit der am3doiden 

 Degeneration ein Moment hinzugekommen ist, das direkt den Blutdruck 

 herabgesetzt hat. Worin dieses Moment vermutlich besteht, will ich hier 

 unerörtert lassen; bei der Besprechung des Verhältnisses der Nebennieren 

 zum Blutdruck komme ich ausführlicher auf diesen Punkt zurück. 



Es wird oft geltend gemacht, daft Gehirnblutiuig besonders bei einem 

 stark vermehrten Blutdruck auftritt. Mein anatomisches Material (Tab. 5) 

 zeigt dies ebenfalls: 



Anzahl Tage vor dem Tode gemessen. 



5—2 

 I 



2 



2 — am Sterbetag. Dilatation. 

 2 — I Dilatation. 



7—5 



