1912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. • IO9 



Das anatomische Material von Apoplexie gibt keinen Anlaß dem 

 Drucke in gleicher Weise zu folgen; teils ist der Tod bald nach der Apo- 

 plexie eingetreten, teils liegt ein Sinken des Drucks in dem agonalen Sta- 

 dium vor und kann deshalb auf der Agone beruhen. 



Unter der Voraussetzung, daft wenigstens ein Teil, vielleicht die meis- 

 ten der klinischen Fälle auf Apoplexie beruhen, läfet es sich denken, daß 

 der hohe Blutdruck den Patienten für die Blutung disponiert hat, was ja 

 auch als wahrscheinlich anzusehen ist, und dafe eine temporäre weitere 

 Drucksteigerung in gewissen Fällen die hervorrufende Ursache der Ge- 

 fäfeberstung im Gehirn gewesen ist. 



Indessen liegt hier auch eine andere Möglichkeit vor, dafe nämlich die 

 Gehirnläsion selbst die Ursache zu der zeitweisen Drucksteigerung ist 

 wofür die eben erwähnten Fälle als Beispiele dienen. Einer der 

 anatomisch festgestellten Fälle von EmoUition zeigte ja einen Druck, der 

 entschieden im Verhältnis zum Herzgewicht erhöht war; aber da die Grund- 

 krankheit, Nephritis, hier wie in den übrigen Fällen von Hemiplegie die be- 

 ständige sowohl wie die vorübergehende Druckvermehrung erklären kann, 

 geben diese Fälle uns kaum Antwort auf die Frage, ob eine Gehirnaffek- 

 tion an sich schon Einfluf? auf den Blutdruck haben kann. 



Man sollte deshalb untersuchen, ob andere organische Gehirnleiden 

 von hohem Blutdruck begleitet sind. Meine Fälle von tuberkulöser Meningitis 

 zeigen keine besondere Veränderung des Blutdrucks, und von anderen un- 

 komplizierten Gehirnleiden mit Sektion habe ich nur 3 (aus Tab. i): 



a) Nr. 15, M. 16 Jahre, Gehirnabszefä. Blutdruck im Durchschnitt 113, Herzgewicht 230 

 gr; der Druck war in den letzten Tagen steigend: 25 6 95, 27/6 100, 30/6 102, 

 2/7 108, 4/7 135, abends 135, 5/7 105 — Puls etwa 220, gestorben am 5/7. 



bl Nr. 31, Fr., 68 Jahre, SoHtartuberkel. Blutdruck wechselnd zwischen 165 und 1 10, 

 Durchschnitt 138, Herzgewicht 230 gr. 



c) Nr. 46, Fr., 80 Jahre, Pachymeningitis haemorrh. Blutdruck 140 für einzelne Schläge, 

 125 für alle, Herzgewicht 330 gr. 



Bei den zwei letzten Fällen ist der relativ hohe Blutdruck allerdings 

 schwer zu beurteilen wegen des Alters; im ersten Fall zeigte der Druck 

 eine Steigerung gegen den Tod hin, die an sich auffallend ist, da ich eine 

 solche kaum in anderen Fällen beobachtet habe; möglicherweise hängt sie 

 zusammen mit der Entwicklung des Gehirnabszesses; der Patient war nur 

 14 Tage vor der ersten Druckmessung krank, und der Druck des Abszesses 

 auf das Gehirn kann deshalb sehr gut während der Beobachtungszeit zu- 

 genommen haben. 



Indessen erlaubt dieses spärliche Material kaum einen andern Schluß, 

 als daß möglicherweise oder wahrscheinlich eine intrakranielle organische 

 Affektion dazu beiträgt, den Blutdruck zu erhöhen und dafs sich denken 



