no OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



läßt, dasselbe könnte sich bei Apoplexie und Embolie vorfinden. Wie der 

 nähere Zusammenhang sich gegebenenfalls denken läfat, darüber gibt mein 

 Material keinen Aufschiufa, ob es nämlich der Gehirndruck an sich oder 

 eine bestimmte Lokalisation des Krankheitsprozesses sein kann, die reflek- 

 torisch den Gefäfawiderstand steigert, oder ob ein spastischer Zustand der 

 Körpermuskulatur wenigstens in einigen Fällen eine Rolle dabei spielen 

 kann. In dieser X'erbindung kann erwähnt werden, dafà Külbs (L. 40) in 

 einem Falle von tuberkulöser Meningitis einige Stunden vor dem Tode 

 ein Aufhören der Respiration bemerkte, verbunden mit Cyanose und 

 Steigerung des Blutdrucks von 96 auf 222 ; er erörtert die Möglichkeit 

 eines erhöhten Gehirndrucks als Ursachsmoment und führt experimentelle 

 Versuche von Naunyx und Schreiber an, die finden, dafa künsdich 

 gesteigerter Gehirndruck Respirationsstillstand und Blutdruckerhöhung 

 bewirkt. 



hl den Tabellen 5 und 7 ist im Anschlufa an Nephritis eine Gruppe 

 unter der Bezeichnung Hypertonie, Herzhypertroplüe, Arteriosklerose, Nephritis 

 aufgeführt. 



Ein grofaer Teil der hier aufgeführten Fälle entsprechen offenbar dem, 

 was man nach allgemeinem medizinischen Sprachgebrauch Arteriosklerose 

 nennt, d. h. Fälle von Hypertonie und Herzhypertrophie, die nicht als 

 eine Folge von primärer Nephritis aufgefafat werden, sondern in der einen 

 oder anderen Weise in Verbindung mit Sklerose des Arteriensystems 

 gebracht werden. Ich werde hier nicht den Begriff Arteriosklerose in 

 seiner vollen Ausdehnung einer Erörterung unterwerfen, sondern mich auf 

 die Punkte betreffs der Genese der Hypertonie und der Herzh3'pertrophie 

 beschränken, wozu mir mein Material Anlafa gibt. 



Da das Material aus der erwähnten Gruppe innerhalb Tab. 5 und 7 

 (Nr. 144 — 151, 184 — 198) überwiegend ältere Personen umfafat, entsteht 

 zunächst die Frage, ob die Sklerose der peripheren Arterien durch ihren 

 mechanischen Widerstand Anlafa zu Hypertonie und Herzhypertrophie gibt. 

 Eine derartige mechanische Ursache zu Herzh3'pertrophie und Hypertonie 

 ist schon lange allgemein anerkannt und wird noch von vielen neueren 

 Forschern verfochten, wie u. a. Hensen (L. 27), Potaln (L. 65), Stras- 

 burger (L. 95), ebenso wie auch Kl. Haxssen (L. 24) sich dieser Auf- 

 fassung von der »physiologischen« H3'pertonie und Herzhypertrophie in 

 höherem Alter anschliefat. Man findet dasselbe in Lehrbüchern (Strümpell 

 1896), und diese mechanische Wirkung der Gefäfasklerose dürfte sich fort- 

 dauernd für die meisten Arzte als natürlich darstellen. 



Indessen hat es sich, besonders nach Einführung neuerer Methoden 

 zur Bestimmung des Blutdrucks, gezeigt, dafa bei weitem kein bestimmtes 



