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sion des Pulses, weil man dann Aufschlufs über die Verdickung der Gefäß- 

 wand selbst bekommt. Es zeigt sich da, dafe die leere Radialarterie bei 

 normalen Individuen unter 30 Jahren in der Regel nicht fühlbar, mitunter 

 gerade noch fiihlbar ist; mit zunehmendem Alter fühlt man die Radialarterie 

 häufiger, so dafs sie in einem Alter über 50 Jahre in den meisten Fällen 

 mehr oder weniger palpabel, bisweilen verkalkt ist; erst im Alter von 

 60 Jahren aufwärts fand ich die Radialarterien geschlängelt. Aber selbst 

 in den höchsten Altersklassen ereignet es sich nicht so selten, dafe die 

 Radialarterie in leerem Zustand nicht palpabel ist, ohne daf? deshalb selbst- 

 redend ausgeschlossen zu sein braucht, dafe das übrige Arteriensystem die 

 gewöhnlichen Altersveränderungen erfahren hat. 



Wenn ich in meinem Material den Blutdruck mit der Beschaffenheit 

 der Radialarterie vergleiche, so ist es mir nicht möglich, irgendeine be- 

 simmte Übereinstimmung zu finden; sowohl die verhältnismäfsig hohen wie 

 die niedrigen Blutdrucke finden sich bald bei stärkerer Sklerose, bald in 

 Fällen, wo die Radialarterie nicht fühlbar ist; und die niedrigeren Blut- 

 drucke können im allgemeinen nicht durch Kachexie oder andere außerhalb 

 liegende Ursachen erklärt werden. Die Fälle, wo der Blutdruck wesendich 

 erhöht ist, lassen sich auch nicht ohne weiteres in derselben Weise 

 betrachten, wie die anatomisch untersuchten »normalen« Fälle; denn es ist 

 nicht ausgeschlossen, dafs das Herz bei den ersteren vergrößert gewesen 

 sein kann, selbst wenn sich dies klinisch nicht nachweisen läßt. 



Da eine anatomische Sklerose der Aorta und der peripheren palpablen 

 Arterien nicht gut diese Hypertonien erklären können, die sich besonders 

 in dem höheren Alter finden, muß man nach anderen Ursachsmöglichkeiten 

 suchen, und ich werde mich im folgenden an die Möglichkeit von Ver- 

 äiideniugcn in den Nieren halten als Ursache zu der Drucksteigerung, die 

 so oft der Arteriosklerose zugeschrieben wird. 



Mit dem Alter unterliegen die Nieren bekanntlich atrophischen Ver- 

 änderungen, indem ein Teil der Glomeruli obliterieren und die dazu- 

 gehörigen Tubuli atrophiieren und durch Bindegewebe ersetzt werden. 

 Die Arteriosklerose, die in senilen Nieren so allgemein ist, wird durch 

 Verengung und Obliteration der kleinen Arterienzweige ihrerseits atro- 

 phische Herde mit Narbenbildungen hervorrufen, und die Niere kann bei 

 den höchsten Graden dieser arteriosklerotischen granulären Atrophie ein 

 derartiges Aussehen erhalten, daß sie sich nicht von der primären Schrumpf- 

 niere unterscheiden läßt, und die Folgen für Zirkulation und Herz werden 

 in beiden Fällen die gleichen sein. 



Ebenso wie die Verteilung der Arteriosklerose in den verschiedenen 

 Gefäßgebieten sehr wechselt und anscheinend launenhaft ist, steht auch der 



