Il8 OLAF SCHEEL. M.-N. KI. 



Betrachten wir das anatomisch untersuchte Material von Hypertonie 

 u. s. w. (Tab. 5, Nr. 144 — 151), so läfat sich der Zustand der Nieren hier 

 schwer beurteilen, da sie zum größten Teil nur makroskopisch untersucht 

 wurden; es lag nämlich ursprünglich nicht in meiner Absicht, bei diesen 

 Untersuchungen näher auf diese Seite des Verhältnisses zwischen Nieren 

 und Blutdruck einzugehen. Die zwei Fälle, die ich selbst mikroskopiert 

 habe (Nr. 149, 151), zeigten beide pathologische Veränderungen, u. a. der 

 Glomeruli; unter den übrigen Fällen findet sich leichte Granulierung der 

 Oberfläche bei Nr. 150, auffallend niedriges Nierengewicht bei Nr. 144, 

 zweifelhafte Zeichen von Atrophie oder Nephritis bei Nr. 145, schließlich 

 2 %o Albuminurie in einem der übrigen Fälle ohne pathologischen Nieren- 

 befund (Nr. 146). Für die Mehrheit dieser Fälle läßt sich also jedenfalls 

 vermuten, daß Nierenveränderungen vorhanden waren, speziell interstitielle, 

 die in Verbindung gesetzt werden könnten mit der H3^pertonie bzw. der 

 Herzhypertrophie; inwieweit in den Fällen, wo Albuminurie fehlte und das 

 makroskopische Aussehen der Niere nichts Abnormes aufwies, ebenfalls 

 interstitielle Vorgänge in der Niere stattgefunden haben können, mag dahin- 

 gestellt bleiben; selbstverständlich muß eingeräumt werden, daß Hypertonie 

 und Herzhypertrophie auch andere Ursachen haben können als Nieren- 

 veränderungen; in dieser Beziehung habe ich bereits (S. loi) auf eine 

 mögliche drucksteigernde Wirkung der Spasmen in einigen dieser Fälle 

 (Nr. 144, 148) hingewiesen. 



Irgendwelche größere Bedeutung für die Veränderungen von Blutdruck 

 und Herz kann ich der Arteriosklerose der Aorta, die jedenfalls hinsicht- 

 lick der lokalen Veränderungen am deutlichsten in dieser Gruppe ausge- 

 sprochen ist, auf Grund der oben angeführten Betrachtungen über ihre 

 Bedeutung für die normalen Fälle nicht beimessen. Daß Arteriosklerose der 

 Aorta besonders ausgeprägt in Fällen von Herzhypertrophie ist, faße ich 

 eher als eine sekundäre Folge der H3'pertonie auf, wenn sie während eines 

 längeren Zeitraumes ihre Wirkung auf das Gefäßsystem entfaltet hat. 



In dem klinischen Material (Tab. 7, Nr. 185 — 198) ist es noch schwie- 

 riger, die Bedeutung der Nieren für Hypertonie zu beurteilen und für die 

 Herzh3'pertrophie, die in Hinsicht auf die Lage des Spitzentones und das 

 Orthodiagramm wenigstens in einer Reihe von Fällen vorhanden ist und 

 sich aller Wahrscheinlichkeit nach in noch mehr Fällen findet. Ich will 

 nur erwähnen, daß Spuren von Albumin in mehreren Fällen nachweisbar 

 waren, und daß die überwiegende Anzahl von Fällen Personen über 50 

 Jahre betraf; ein einzelner (Nr. 193) war früher wegen Nierenkrankheit 

 behandelt worden, 2 andere Patienten (Nr. 186, 191) hatten Scarlatina ge- 

 habt. Zu berücksichtigen ist auch das gegenseitige Mengenverhältnis der 



