I9I2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. ug 



Gruppen Nephritis resp. Hypertonie u. s. \v. in dem anatomischen und in 

 dem klinischen Material ; während Hypertonie in dem klinischen Material 

 fast die Hälfte der Zahl der Nephritiden ausmacht, ist die Hypertoniegruppe 

 in dem anatomischen Material auf ^/5 der Nephritisgruppe beschränkt. Of- 

 fenbar hat sich ein großer Teil der Fälle, deren nephritische Natur sich kli- 

 nisch nicht erkennen ließ, und die deshalb in dem klinischen Material als 

 Hypertonie auftreten, bei der anatomischen Untersuchung als Nepritis ent- 

 puppt. Es ist aus diesen Gründen wahrscheinlich, daß auch unter den kli- 

 nischen Fällen von Hypertonie u. s. w. in Tab. 7 eine nephrogene Ursache 

 zu der Hypertonie vorgelegen hat, wenigstens bei einem Teil davon; ob 

 dies für alle gilt, ist eine andere Sache. 



Eine Eigentümlichkeit bei diesen Fällen von Hypertonie u. s. w. ist 

 eine Labilität des Blutdrucks, die entschieden häufiger vorzukommen scheint 

 als bei normalem Blutdruck. Ich führe eine Reihe Blutdrucke an verschiedenen 

 Tagen bei einigen dieser Patienten an, in deren Zustand keine wesentliche 

 Veränderung eingetreten war, die diese Schwankung erklären könnte: 



Nr. 189: 160, 127, 130, 125, 135, 165. 

 » 196: 170, 190, 150. 

 » 198: 190, 160, 205, 185. 



Diese Labilität findet sich in normalen Fällen bei älteren Patienten 



wieder, vielleicht besonders bei höherem Durchschnittsdruck: 

 w. 81 Jahre: 160, 145, 124. 



m. 71 » 140, 140, 115, 132. 



m. 71 » 115, 125, 130, 128, 140, 130. 



m. 62 » 115, 150, 125. 



m. 66 » 132, 155, 122, 108, 124. 



Der größte Unterschied zwischen den einzelnen Blutdrucken bei ein 

 und demselben Individuum ist hier von 25 zu 47 bei einem Mitteldruck 

 von 128 bis 185; einen entsprechenden Unterschied findet man nur selten 

 bei niedrigerem Druck in normalen Fällen. Diese Labilität des Druckes, die 

 ein Seitenstück zu den größeren Druckschwankungen bei Nephritis bildet, 

 spricht auch dagegen, daß ein permanenter Zustand wie Sklerose in den 

 größeren Gefäßen eine Drucksteigerung in diesen Fällen bedingen sollte, 

 sondern stimmt besser mit der Annahme überein, daß die Ursache in Verän- 

 derungen in den Nieren zu suchen ist, deren Funktion in beständigem 

 Schwanken begriften ist. 



Aus dem vorstehenden geht hervor, daß die Ursache zur Hypertonie 

 und zur Herzhypertrophie in einer größeren oder geringeren Anzahl von 

 Fällen in meinem Material in Nierenveränderungen zu suchen ist, während 



