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der Arteriosklerose der großen Gefäfee unter Hinweis auf das Verhältnis 

 bei normalen alten Fällen kaum größere Bedeutung beizumessen ist. Es 

 ist auch sehr möglich, dafs in einem Teil der Fälle, die ich mit Rücksicht 

 auf die Nieren als normale alte angesehen habe, und die einen größeren 

 oder geringeren Grad von Hypertonie aufweisen, in Wirklichkeit ein la- 

 tentes arteriosklerotisches Nierenleiden vorgelegen hat. 



Indessen kann das Erkennen eines solchen arteriosklerotischen Nieren- 

 leidens in dem einzelnen Falle schwierig und unsicher sein. Ich habe 

 deshalb versucht, diese Verhältnisse von einer andern Seite zu beleuchten, 

 indem ich meinen Ausgangspunkt in der Nierenfunktion genommen habe. 

 Charakteristisch für die Schrumpfniere ist die Beschränkung der Akkommo- 

 dationsbreite der Niere, d. h. deren Vermögen, ihren Urin zu konzentrieren 

 und zu verdünnen, und man muß natürlich diese Funktionsstörung im Zu- 

 sammenhang mit der Affektion der Glomeruli (und der Nierengefäfse) be- 

 trachten, die besonders die Schrumpfniere kennzeichnen. 



Nun kommen ähnliche Veränderungen der Glomeruli, wenn auch we- 

 niger ausgeprägt, sowohl in der senilen wie besonders in der arterioskle- 

 rotischen Niere vor, und unter Voraussetzung einer gewissen Übereinstim- 

 mung zwischen dem anatomischen Zustand der Nieren, besonders der 

 Glomeruli, und der Akkommodationsbreite kann es von Interesse sein, diese 

 Funktion bei alten Personen und bei Arteriosklerotikern zu untersuchen. 

 Aus meinen diesbezüglichen Untersuchungen (L. 80 b) geht hervor, daß die 

 Akkommodationsbreite der Niere in den 4 Gruppen gleichmäßig abnimmt: 

 i) Normale junge Patienten mit normalem Blutdruck; 2) normale alte Per- 

 sonen über 50 Jahre mit Blutdruck an der obersten Grenze des Normalen ; 



3) Hypertonie mit Herzhypertrophie ohne klinisch deutliche Nephritis; 



4) interstitielle Nephritis mit stärkerer Hypertonie. Diese Diureseversuche 

 bestätigen die Auffassung von einer nephrogenen Ursache für die »arterio- 

 sklerotische« Hypertonie und für die ph3^siologische Hypertonie, die man 

 bei alten Leuten antreffen kann. 



Im vorhergehenden ist hervorgehoben worden, welche Rolle Nieren- 

 veränderungen wahrscheinlich für den Blutdruck in der Gruppe Hypertonie 

 u. s. w. aus Tab. 5 und 7 spielen im Gegensatz zu der eigentlichen Skle- 

 rose der Arterien. Es bleibt nun eine Frage, ob auch andere Ursachs- 

 momente für die Hypertonie in einem Teil der Fälle nachgewiesen werden 

 können, oder ob die nephrogene Genese überwiegt. In dieser Beziehung 

 gibt mein Material nur geringen Aufschluß, und ich werde deshalb auf die 

 Genese der Herzhypertrophie im allgemeinen nicht eingehen. Ich werde 

 nur kurz die Fälle in meinem Material berühren, wo sich denken läßt, daß 



