19 1 2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 1 25 



Pneumonie keine regelmäfsige Übereinstimmung zwischen dem Pulsfall und 

 dem Blutdruck. 



In einer Reihe von Fällen von Typhus (Kurven 60, 69, 76, 79, 80, 81, 82) 

 und in ein paar Fällen von Pneumonie (Kurve 40, 43), sowie Pleuritis 

 (Kurve 26) bemerkt man ein langsames fortgesetztes Steigen der Puls- 

 frequenz in dem afebrilen Stadium; dieses Steigen ist kaum jemals deutlich 

 ohne ein gleichzeitiges Steigen des Blutdrucks; es scheint also ein gegen- 

 .seitiges Verhältnis vorzuliegen, das sich jedoch nicht in seinen Einzeln- 

 heiten geltend macht, sondern nur in groåen Zügen; und in einzelnen 

 Fällen von Typhus (Kurven 66, 74, 75) sowie in zahlreichen Fällen von 

 Pneumonie steigt der Blutdruck ohne irgendwelches, oder doch ohne ein 

 entsprechendes deutliches Steigen der Pulsfrequenz. Es läfk sich deshalb 

 nicht annehmen, daß die Vermehrung der Pulsfrequenz in den erwähnten 

 Fällen das Steigen des Blutdrucks bedingt, sondern eher, dafe sie eine im 

 Verhältnis zum Blutdruck untergeordnete oder völlig unabhängige Erscheinung 

 ist, die in gewissen Fällen, besonders bei Typhus, auftritt. In einzelnen 

 Fällen wenigstens scheint diese Pulssteigerung eine nervöse Erscheinung 

 zu sein, z. B. in der Kurve 60, wo der Puls vom untersuchenden Arzte als 

 100 — 136 gezählt wurde, während es sich erwies, daß er 70 — 90 war, 

 wenn er sonst vom Patienten selbst oder von der Krankenpflegerin gezählt 

 wurde. Aber ob dies die allgemeine Ursache ist, mufs unentschieden bleiben. 

 Dieses Steigen der Pulsfrequenz kann nicht in Verhältnis gesetzt werden 

 zu einer während des Fieberstadiums vorhandenen Bradykardie; eine solche 

 fehlt nämlich, wie gewöhnlich, in zwei Typhusfällen bei Kindern (Kurven 

 69, 75) sowie in den zwei Fällen von Pneumonie (Kurven 40, 43). Es 

 erscheint auch nicht wahrscheinlich, dieses gradweise Steigen der Puls- 

 frequenz auf eine posttyphöse Myocarditis zurückzuführen, wie z. B. Rom- 

 berg (L. 70, S. 667) die aufFallende Steigerung der Pulsfrequenz auffafst, 

 die er bisweilen in der Rekonvaleszenz nach Typhus sieht; andere Herz- 

 phänomene fanden sich jedenfalls in meinen Fällen nicht. 



Von anderen gelegentlichen Einwirkungen auf den Blutdruck werde 

 ich die Blutungen kurz erwähnen, speziell in Form von Darmblutungen 

 bei Typhus. In der Kurve 85 sieht man am Tage nach einer bedeutenden 

 Darmblutung von 1^/2 Liter ein Sinken des Blutdrucks mit darauffolgendem 

 Steigen, was in Analogie mit dem Verhältnis bei Haematemesis (S. 99) sich 

 aller Wahrscheinlichkeit nach auf die Blutung zurückführen läfst. In einem 

 andern Falle, Kurve 61, zeigte der Druck keine deudiche Veränderung 

 nach einer geringeren Darmblutung von 600 ccm. Bei einem Typhus- 

 patienten, dessen Kurve nicht aufgeführt ist, weil der Druck nur 3 Mal 

 gemessen wurde, trat Darmblutung von i Liter mit Temperaturfall in der 



