igi2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. I27 



Armut an Kalorien dem Patienten immerhin beträchtliche Flüssigkeit zuführt, 

 ebenso wie auch im allgemeinen eine Wasserretention bei akuten Infektions- 

 krankheiten stattfindet (L. 19). Der mögliche Einflufs von Diät und Regime 

 auf den Blutdruck bei febrilen Krankheiten muß nun jedenfalls auf die Fälle 

 beschränkt werden, wo die Blutdruckskurve Übereinstimmung mit der Kurve 

 in den genannten Ulcusfällen (S. 100) zeigt, nämlich ein Sinken, das nach 

 einer Dauer der knappen Diät von einigen Tagen (3 — 6) anfängt und i — 3 

 Wochen anhält, um darauf sich wieder zu heben. Sucht man unter den 

 Fieberkrankheiten nach solchen Kurven, die sich möglicherweise als »Inani- 

 tionskurven« auffassen lassen, so findet man deren nur ganz wenige, nämlich 

 Kurve 29, 30, 59. Andrerseits gibt es eine Mehrzahl von Druckkurven, 

 wo der Druck innerhalb 3 Tagen nach dem Beginn des Fiebers gemessen 

 ist, und die sich bestimmt von den Inanitionskurven unterscheiden, insofern 

 als kein weiteres Sinken des Druckes eintritt, nämlich in den Kurven 24, 

 32, 33' 34; 35; 43; 45; 47; 48, 57, 58 und 61. 



Indessen ist es ja doch denkbar, daß die Unterernährung bei längerer 

 Krankheitsdauer, wie bei Typhus, den Blutdruck beeinflussen kann; ich 

 habe im vorhergehenden mehrmals hervorgehoben, dals man bei Emacia- 

 tionszuständen herabgesetzten Blutdruck findet; von einer eigentlichen 

 Emaciation kann ja nur in den seltensten Fällen von Typhus die Rede 

 sein, und es zeigt sich da auch auf den Kurven, dafà sie in der Regel 

 miteinander gegenseitig übereinstimmen und sich in grofaen Zügen wie die 

 Pneumoniekurven verhalten, wo die Inanition jedenfalls keinen wesentlichen 

 Einfluß auf die Blutdruckskurve haben kann; ich kann deshalb der Unter- 

 ernährung auch nicht das entscheidende Gewicht in der grofsen Anzahl 

 von Typhusfällen beimessen. 



Indem ich also davon ausgehe, daf3 Diät und Regime als solchen ein 

 gewisser Einfluß auf den Blutdruck bei einzelnen akuten Fieberkrankheiten 

 nicht aberkannt werden kann, und daß sie möglicherweise einen mitbe- 

 stimmenden Einfluß auf den Druck bei langwierigen Fällen von Typhus 

 haben, und wenn ich weiter von einzelnen mehr vorübergehenden Blut- 

 drucksveränderungen nach größerer Blutung und möglicherweise auch nach 

 kräftiger Coffeïnbehandlung absehe, muß ich annehmen, daß die regel- 

 mäßigen Veränderungen der Blutdruckskurve, die man in zahlreichen Fäl- 

 len febriler Krankheiten findet, auf dem Krankheitsprozeß als solchem be- 

 ruhen und nicht auf zufälligen Nebenumständen. 



Die typische Veränderung des Blutdrucks bei Fieberkrankheiten besteht 

 in einem initialen Sinken und darauffolgendem Steigen, einer Erscheinung, 

 die meist etwa i Woche nach Aufhören des Fiebers beginnt. Das Sinken 

 des Blutdrucks kann 1 — 2 Tage nach Beginn des Fiebers bereits völlig 



