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(L. 107) äufsert sich in seiner Übersicht über die Frage nach dem Verhält- 

 nis des Blutdrucks bei akuten Infektionskrankheiten überhaupt nicht über 

 mögliche Ursachemomente, und Potain (L. 65) braucht ziemlich allgemeine 

 Ausdrücke, wie dak das infektiöse Agens depressiv auf den Tonus des 

 Herzens und der Gefäfee wirkt und die Zirkulation schwächt. 



Um der Sache näher auf den Grund zu kommen, ist es deshalb nötig, 

 nach den anatomischen Veränderungen im Herz-Gefäfeystem wie nach den 

 gröberen funktionellen Zirkulationsstörungen zu suchen, die mit den Infek- 

 tionskrankheiten in Beziehung gebracht worden sind. 



Wenden wir uns zuerst zu den anatomischen Veränderungen des Her- 

 zens, so läfst sich denken, daß die Ursache zur Herabsetzung des 

 Blutdrucks in der akuten infektiösen Myocarditis liegt, die u. a von Rom- 

 berg (L. 70) studiert worden ist. Nun gibt aber diese Myocarditis, wenig- 

 stens außer bei Diphtérie, kein sonderlich charakteristisches Krankheits- 

 bild, und es beruht in hohem Grade auf persönlicher Auffassung, ob man 

 in dem einzelnen Falle klinische Herzphänomene auf eine solche anato- 

 mische Myocarditis zurückführen will; es scheint jedenfalls nicht häufig zu 

 sein, dafa die Myocarditis Symptome ergibt; Hamman (L. 23) hat z. B. in 

 43 Herzen von Patienten, die an Typhus gestorben waren, Veränderungen 

 im Herzen in fast allen Fällen gefunden, aber nur in 6 davon nimmt er 

 an, daß die Veränderungen der Muskelfasern und im Interstitium so be- 

 deutend wat-en, dafs sie die Suffizienz des Herzens beeinflufst haben müssen. 

 Hirschfelder (ibid.) nimmt dagegen an. dafs die von Hamman beschriebe- 

 nen Veränderungen zu unbedeutend sind, um die funktionellen Störungen 

 zu erklären, und findet, daß oft kein Parallelismus zwischen den anato- 

 mischen Veränderungen im Herzen und der Zirkulationsschwächung besteht. 



Über das Verhältnis zwischen akuter Myocarditis und dem Blutdruck 

 liegt noch weniger Material vor; K. Weigert (L. 107) findet unter 63 

 T3'phuspatienten keine Herabsetzung, sondern eher eine Steigerung des 

 Drucks in 12 Fällen von akuter Myocarditis, ohne daß er jedoch die Diag- 

 nose näher begründet. Was es fernerhin zweifelhaft erscheinen läßt, daß 

 die Herabsetzung des Blutdrucks auf einer akuten infektiösen MN'ocarditis 

 beruht, ist der Umstand, daß diese bei Pneumonie entweder gänzlich fehlen, 

 oder höchst unbedeutend sein soll, wo doch der Blutdruck in der Mehrzahl 

 der Fälle herabgesetzt ist. Schließlich macht die allgemeine Betrachtung 

 es wenig wahrscheinlich, daß das Sinken des Blutdrucks eine Aeußerung 

 einer Herzschwäche sein soll ; denn die Kreislaufstörungen bei ernsten 

 Fällen von akuten Infektionskrankheiten zeigen ein ganz anderes klinisches 

 Bild als bei eigentlicher Herzschwäche; bei den Infektionskrankheiten fehlt 

 die Stauung in den Lungengefäßen und Körpervenen, dagegen treten die 



