I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. I3I 



Erscheinungen von Blutleere ohne venöse Stauung in den Vordergrund 

 (Krehl, L. 38, S. 120). 



Es scheint demnach kein irgendwie stichhaltiger Grund vorzuliegen, die 

 Herabsetzung des Blutdrucks bei febrilen Krankheiten im allgemeinen auf 

 eine akute ]\l3'ocarditis zurückzuführen. 



Was die Fettdegeneration des Herzens anlangt, so habe ich, wie aus 

 einem späteren Abschnitt hervorgehen wird, nicht finden können, dafs sie 

 den Blutdruck merkbar beeinflußt. 



In einer vor kurzem erschienenen Arbeit (L. 30) hat P. F. Holst die 

 Aufmerksamkeit auf eine Affektion des \'agus als Ursache zu Herzinsuf- 

 fizienz bei Typhus hingelenkt; welche Bedeutung solche nervöse Leiden 

 für die Kreislaufverhältnisse bei Infektionskrankheiten im allgemeinen haben 

 können, läfet sich zurzeit nicht überblicken, jedenfalls lassen sie sich kaum 

 als Erklärung zu der gewöhnlichen Herabsetzung des Blutdrucks denken. 



Daf3 die Arterien während akuter Infektionskrankheiten affiziert sein 

 können, ist schon lange bekannt gewesen; Thaver (L. 98) führt dafür 

 Beispiele von primären Thrombosen in den Arterien bei Typhus an. Aber 

 erst Wiesel (L. 113, 114) hat das Arteriensystem bei Kindern und jün- 

 geren Erwachsenen systematisch während akuter Infektionskrankheiten 

 iTN'phus, Diphtérie, Scarlatina, Pneumonie, Morbilli, Influenza, septisch- 

 pyämische Krankheiten) untersucht und regelmäßig mehr oder weniger 

 ausgesprochene \'eränderungen gefunden. Schon nach einer Krankheits- 

 dauer von einigen Tagen, in einem Falle sogar bereits nach 2 — 3 Tagen, 

 findet er zerstreut in der Media der Aorta und der peripheren Arterien 

 bis hinunter zu der Größe einer Digitalarterie, darunter in den Coronar- 

 arterien, zahlreiche kleine bis \ 10 rnin große Herde, wo die Media ödematös 

 ist; im weiteren \'erlaufe degenerieren die glatte Mus kulatur und die elasti- 

 schen Fasern; in ausgesprochenen Fällen führt diese Degeneration zur 

 Bildung kleiner bis 4 — 5 mm langer nekrotischer Herde, die allmählich, 

 innerhalb i Jahres, durch Narbenbildung verheilen oder in den meisten 

 Fällen keine Spuren zurücklassen. In vielen Fällen greift der Prozeß auch 

 auf die Intima über in Form '-on Proliferationen und narbenartigen Herden. 

 Bei starker Entwicklung sieht man schon makroskopisch ganz kleine einge- 

 sunkene Partien auf der inneren Oberfläche des Gefäßes entsprechend den 

 Defekten. Diese Ergebnisse der IÏ lese/sehen Untersuchungen bedürfen 

 allerdings der Bestätigung von anderer Seite, speziell geht aus ihnen nicht 

 hervor, daß in genügender Ausdehnung Kontrolluntersuchungen vorgenom- 

 men worden sind von anderen Phallen als akuten Infektionskrankheiten, was 

 gegenüber den mehr unbestimmten ödematösen Veränderungen besonders 

 gefordert werden muß. 



