I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. I37 



man den Eindruck, dafs die seröse Flüssigkeit an sich die wesentliche Ur- 

 sache zur Gewichtsvermehrung sein mue. 



Untersucht man weiter ödematöse Nebennieren in einer Reihe von 

 Krankheiten, bei denen man die Dauer des Fiebers einigermaßen be- 

 stimmen kann, dann zeigt es sich, daià ihr Gewicht über dem Mittelgewicht 

 bei einer Krankheitsdauer von bis zu 3 Wochen liegt und daß es während 

 dieser Zeit zuzunehmen scheint; bei längerer Dauer der febrilen Krank- 

 heit sinkt das Gewicht der Nebennieren unter das Mittelgewicht. Das 

 Nebennieren-Ödem ist also am stärksten in der ersten Periode einer febri- 

 len Krankheit entwickelt, während bei längerer Krankheitsdauer regressive 

 Veränderungen, Resorption oder eine Art Atrophie, einzutreten scheinen. 

 Wahrscheinlich kann das Ödem sehr bald nach Beginn der Krankheit 

 auftreten; ich habe z. B. ein beginnendes, aber deutliches Ödem mit etwas 

 verwischten Zeichnungen der Corticalzellen in einem Falle von Perfora- 

 tionsperitonitis von nicht völlig 2 tägiger Dauer gefunden, ein andermal Ödem 

 in einem Falle von 6 Tage alter incarcerierter Hernie mit Zeichen von 

 Peritonit von weniger als 3 Tagen, schließlich ein beginnendes Ödem mit 

 Nebennierengewicht 19.6 gr. bei einer Perforationsperitonit von 4 tägiger 

 Dauer. 



Aber nicht in allen Fällen kommt es zum Ödem; bei jeder Dauer von 

 Fieber kann man es vermissen ; in den meisten dieser Fälle entwickelt sich 

 offenbar zwar kein degeneratives Ödem, aber in einigen Fällen hat es den 

 Anschein, als ob wir in solchen Nebennieren dem ersten Anfang eines 

 werdenden Ödems gegenüberstehen. In solchen Fällen, wo der Tod nach 

 2 bis 5 — 6 tägiger Dauer einer Pneumonie oder bei längerem Verlauf von 

 Typhus oder Peritonitis eingetreten sein kann, sind die Nebennieren meist 

 etwas groß, das Gewicht 13.5 — 14.8 gr., die Konsistenz etwas weich, die 

 Corticalis feucht oder schwellend, halb durchsichtig mit etwas undeutlichen 

 Zeichnungen, also ein makroskopisches Aussehen, das an die ödematösen 

 Nebennieren erinnert; im Mikroskop gesehen, erscheinen die Corticalzellen 

 allerdings meist dicht liegen, aber sie sind mitunter groß, geschwollen, 

 das Protoplasma ist undeutlich gezeichnet und die Kernfärbung kann gänz- 

 lich fehlen ; in einem derartigen Falle war das Interstitium in der Corticalis in 

 beträchtlicher Ausdehnung haemorrhagisch infiltriert und die meisten Neben- 

 nierenvenen thrombosiert. Diese Fälle sprechen dafür, daß wenigstens das 

 generalisierte Ödem als eine Degeneration der Epithelzellen selbst beginnt 

 mit gesteigerter Flüssigkeitsaufnahme, hieraus entwickelt sich dann wahr- 

 scheinlich später der Zerfall der Corticalzellen und seröse Imbibition des 

 Interstitiums. Es ist möglich, daß dieses Vorstadium bereits eingeleitet 

 war in einem Falle von Pneumonie, wo der Patient nach 2 Tagen starb; 



