138 OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



die Nebennieren erwiesen sich hier als groß, Gewicht 17.2 gr., etwas weich, 

 aber mikroskopisch sah man keine Veränderungen, speziell waren die Cor- 

 ticalzellen deutlich gezeichnet. 



Die Entwicklung des Nebennieren-Ödems kann nach dem vorstehenden 

 vielleicht in folgender Weise gedacht werden, wenigstens was die mehr 

 ausgesprochenen Formen anlangt : Das Primäre ist eine Degeneration der 

 Corticalzellen mit Wasseraufnahme; gleichzeitig mit dem Fortschreiten der 

 Degeneration tritt Ödemflüssigkeit in das interstitielle Gewebe aus und 

 vermischt sich mit den Überresten der zerfallenen Corticalzellen, deren 

 Degeneration die höchsten Grade erreichen kann. Dieses degenerative Ödem 

 kann sich vermutlich sehr zeitig während einer akuten hifektionskrankheit 

 entwickeln, bereits in den ersten Tagen. Nach wochenlanger Dauer nehmen 

 die ödematösen Nebennieren an Gröfse ab. 



Wann die Regeneration der Nebennieren einsetzt, und wie sie sich 

 entwickelt, ist schwer zu sagen, weil man bei der Sektion von kürzlich 

 abgelaufenen hifektionskrankheiten ja nicht wissen kann, ob eine normal 

 aussehende Nebenniere ödematös während der Krankheit gewesen ist oder 

 nicht. Mein Material ist jedenfalls nicht reichhaltig genug, um dieser Frage 

 näherzutreten. 



In den zahlreichen Fällen von partiellem oder weniger ausgesprochenem 

 Ödem sind die Degenerationserscheinungen gern weniger deutlich ausge- 

 prägt; es liegt jedoch kein Grund vor, eine andere Entwicklung für diese 

 leichteren Fälle anzunehmen, als für die schwereren. 



Die Beschreibungen, die andere Verfasser von den Veränderungen der 

 Nebennieren bei febrilen Krankheiten gegeben haben, decken sich nicht 

 völlig mit dem Bilde, das ich mir von diesem Zustande gebildet habe. 

 Vielleicht kann man den Grund hierzu teilweise darin suchen, dafe die 

 kadaverosen Veränderungnn die Deutung des mikroskopischen Befundes 

 erschweren, so dafa Veränderungen, die auf dem pathologischen Prozefs be- 

 ruhen, mit Unrecht auf kadaveröse Dekomposition zurückgeführt worden 

 sind und umgekehrt; und es kann in dieser Hinsicht von Interesse sein, 

 daran zu erinnern, daß die Obduktionen in Frankreich, von wo sich die 

 meisten dieser Darstellungen herschreiben, nicht eher als wenigstens 24 

 Stunden nach erfolgtem Tode vorgenommen werden dürfen, und oft erst 

 nach 2 Tagen ausgeführt werden. 



Oppenheim und Loeper (L. 57) haben die Nebennieren von 60 Perso- 

 nen untersucht, die an Diphtérie, Variola, Pneumonie, Typhus und Strepto- 



