T9I2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. I39 



kokkeninfektionen gestorben waren. Die konstanteste \'eränderung ist 

 Kongestion und Blutung in verschiedenen Graden, mitunter haemorrhagische 

 Destruktion des größten Teiles der Drüse. Ferner Leukocyteninfiltration, 

 teils diffus, teils als umgrenzte Infiltrate; aber diese Infiltration scheint 

 nicht scharf von den normalen Haufen Lymphoc3'ten und Plasmazellen ge- 

 trennt zu sein, die nicht als Ausdruck einer akuten Entzündung aufgefalk 

 werden können. Die Xebennierenzellen zeigen meist nur leichte degene- 

 rative \'eränderungen, blofs bei Diphtérie können sich wirkliche Nekrosen 

 finden. Etwas, was einem Ödem ähneln kann, findet sich nur selten; bei 

 \'ariola und Pneumonie werden corticale Sklerosen und Hj^pergenese des 

 Bindegewebes erwähnt; ich komme weiter unten auf diese \'eränderungen 

 zurück, die von den genannten X'erfassern als Überreste eines abgelaufe- 

 nen Prozefàes angesehen werden. 



Blutungen in Gestalt von multiplen Haemorrhagien werden von Sicard 

 (L. 93 1 erwähnt. 



Baudcix (L. 4) beschreibt Dislokation der Zellenreihen und leichte 

 \'ermehrung des Bindegewebes in den Nebennieren bei einem Kinde, das 

 an Masern und Bronchopneumonie gestorben war. 



Sergent (L. 84) beschreibt die Nebennierenveränderungen in einem 

 Ealle von Pneumonie als starke Kongestion mit kleinen punktförmigen 

 Blutungen. Unter dem Mikroskop fand er starke Kongestion beider Neben- 

 nieren mit haemorrhagischen Foci in der einen. Im übrigen legt er den 

 Veränderungen keine Bedeutung bei, da sie auf X'erwesung beruhen 

 könnten. 



Punktförmige Haemorrhagien werden von M-\rcetti (L. 45) erwähnt. 



Diese Beschreibungen der Nebennierenveränderungen bei febrilen 

 Krankheiten sind demnach keineswegs treftend oder erschöpfend und kön- 

 nen nicht ohne weiteres den von mir geschilderten gleichgestellt werden. 



Indessen finden sich in den angeführten Beschreibungen Andeutungen 

 von sklerotischen Veränderungen des Bindegewebes in der Corticalis, und 

 diese »Sklerose der Nebennieren«, die ausführlich von Sezary (L. 91 1 

 beschrieben ist, umfafet oftenbar viele Fälle von inflammatorischem Neben- 

 nieren-Ödem, vielleicht neben anderen, mehr sklerotischen Zuständen. Auf 

 Grund von 100 Fällen von »surrénalite scléreuse« beschreibt Sézarv die 

 \'eränderungen in den Nebennieren folgendermaßen : Die Reihen der 

 Corticalzellen sind durch Züge von Bindegewebe voneinander getrennt, 

 die den Kapillaren folgen, oder die Zellenreihen können fragmentiert und 

 aufgeteilt sein. In den am deutlichsten ausgesprochenen Fällen sieht man nur 

 Haufen runder oder länglicher Zellen, fast ohne Fettkörnchen, voneinander 

 Sietrennt durch Einlaeeruns: im Bindesrewebe. Dieses Bindegewebe ist 



