I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 14! 



krankten Meerschweinchen und Lucksch (L. 43, 44) bei Kaninchen nach 

 Intoxikation mit Diphterietoxin und anderen Bakteriengiften (Tuberkulose, 

 Typhus); sowohl die den Blutdruck steigernde wie auch die Pupille 

 dilatierende Wirkung fehlt bei diesen Nebennieren. Systematische Unter- 

 suchungen über den Adrenalingehalt in menschlichen Nebennieren unter 

 verschiedenen Krankheitszuständen liegen nicht vor. 



Symptome einer akuten Nebenniereninsuffizienz hat man gemeint, in 

 den akuten gastrointestinalen Erscheinungen und pseudoperitonitischen Zu- 

 ständen zu finden, die sich interkurrent einstellen oder auch den Abschluß 

 einer Morbus Addisonii bilden können. Auch bei tödlichen chronischen 

 Nebennierenaft'ektionen ohne Pigmentation haben Sergent und Bernard 

 (L, 88, 89 1 gemeint, gewisse akut oder mehr chronisch verlaufende Svmp- 

 tome, wie Asthenie, Erbrechungen, Diarrhöe, Abmagerung und Zirkulations- 

 störungen, auf eine Insuffizienz der Nebennieren zurückführen zu können. 

 Auch bei Nebennierenblutungen mit Destruktion kann man Symptome 

 sehen, die an die akuten klinischen Formen bei chronischen Nebennieren- 

 leiden erinnern, insofern als aueer plötzlichem Tode typhoide Erscheinun- 

 gen beschrieben worden sind |\'irchow, L. 105I. peritonitische Symp- 

 tome (cit. L. 89, SiMMONDS, L. 94, V. Scheel, L. 81), starker Druckfall 

 mit kleinem und weichem Puls und starker Prostration, bei längerer Dauer 

 Muskelschwäche, Abmagerung, Diarrhöe (Armald, cit. L. 56 a). 



Bei dem inflammatorischen Nebennieren-Ödem und ähnlichen Leiden 

 wird es schwierig sein, solche Symptome einer etwaigen Nebennieren- 

 insuffizienz zu erkennen, da sie meist von der Grundkrankheit selbst her- 

 vorgerufen sein können. Ich will mich deshalb vorläufig darauf beschränken, 

 das \'erhältnis des Blutdrucks i)ei diesen Nebennierenveränderungen zu 

 untersuchen; man mufe sich dabei vergegenwärtigen, data das Nebennieren- 

 Odem sich besonders in der Corticalis lokalisiert, in geringerem Grade in 

 der Medullaris; aber mit der Möglichkeit eines funktionellen Zusammen- 

 wirkens zwischen Cortical-und MeduUarsubstanz (vgl. L. 6,33) vor Augen 

 erscheint es kaum ausgeschlossen, dafà eine überwiegende Affektion der 

 Corticalis auch einen Einflufs auf die Medullarfunktion ausübt, insoweit diese 

 in einem \'erhältnis zum Blutdruck steht. Man muta auch annehmen, dafe 

 die Blutversorgung der MeduUarsubstanz durch Kompression der Gefäfee 

 in der ödematös geschwollenen Corticalsubstanz indirekt leiden kann. 



Das häufige \'orkommen von Blutdrucksenkung und Nebennieren-Ödem 

 bei febrilen Krankheiten macht es notwendig, diese beiden \'eränderungen 

 mehr im einzelnen miteinander zu vergleichen. Rufen wir uns die Blut- 

 druckveränderungen bei akuten febrilen Krankheiten ins Gedächtnis zurück, 

 so zeigte es sich da, dais das Sinken des Blutdrucks oft rasch eintritt, be- 



