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reits nach i — 2 Tagen, mitunter erst später; der Blutdruck hält sich niedrig, 

 bis er in der ersten oder zweiten Woche nach dem Aufhören des Fiebers 

 zu steigen beginnt, so dafe er nach 2—3 Wochen sein Maximum erreicht 

 hat. Von diesem gewöhnlichen Verlauf gibt es, wie erwähnt, verschiedene 

 Abweichungen nach beiden Richtungen. 



Wie früh das Nebennieren-Ödem oder die primäre Degeneration während 

 einer akuten febrilen Krankheit einzutreten pflegt, ist freilich schwer zu 

 sagen, da eine Obduktion in den ersten Tagen zu den Seltenheiten gehört ; 

 das Ödem kann jedenfalls sehr zeitig auftreten, z. B. schon nach 2 Tagen 

 bei perforativer Peritonit, und die primäre Degeneration kann wahrschein- 

 lich bereits früher eingeleitet sein. Wie lange das Nebennieren-Ödem sich 

 nach dem Aufhören des Fiebers hält, können wir aus den bereits erwähn- 

 ten Gründen nicht wissen; aber je nach der verschiedenen Entwicklung 

 des Ödems steht nichts der Vermutung im Wege, daß seine Dauer der 

 Blutdruckherabsetzung entsprechen kann. 



Bei kroupöser Pneumonie findet man die typische Veränderung der 

 Blutdruckkurve in ungefähr -/-^ aller Fälle. Von 31 Pneumonien, in dem 

 akuten Stadium gestorben (älteres und neueres Material), habe ich das 

 Nebennieren-Ödem in 22 Fällen notiert, also reichlich -/3 ; doch zeigten zwei 

 der nicht ödematösen eine beginnende Degeneration der Corticalzellen. 



Bei Typhus fand sich Herabsetzung des Blutdrucks bei sämtlichen Er- 

 wachsenen. Bei Untersuchungen der Nebennieren an 6 Typhuspatienten, 

 die während der Krankheit gestorben waren, fand sich Ödem bei 5, bei 

 dem 6. Ödem nur an wenigen Stellen, aber die Nebennieren waren makro- 

 skopisch feucht, schwellend, und die Corticalzellen sehr grofî, etwas degene- 

 riert, allerdings befand sich hier das Ödem offenbar in einem Anfangssta- 

 dium. Der Blutdruck war bei diesem Patienten nur 2 mal gemessen worden, 

 nach und möglicherweise während einer Darmblutung, die den Tod zur 

 Folge hatte; man kann deshalb in diesem Falle keinen Vergleich zwischen 

 dem Blutdruck und dem Zustand der Nebennieren anstellen. Schliefslich 

 zeigte ein 7, Fall normale Nebennieren; aber dieser Patient starb an 

 Tuberc, pulm, et miliar, nach 2-^ '4 monatlicher Krankheit, so data sich nicht 

 sagen läßt, wie der Zustand der Nebennieren während des Typhus und in 

 der zunächst darauffolgenden Zeit gewesen ist. Angeführt kann auch wer- 

 den, dafs der Durchschnitt für den Blutdruck bei Typhus, wo sowohl die 

 Herabsetzung des Drucks wie das Nebennieren-Ödem fast konstant sind, 

 niedriger ist als für febrile Krankheiten im ganzen und auch niedriger als 

 bei Pneumonie (vgl, S. 124). 



Dieser Vergleich zwischen Blutdruckveränderungen in klinischen Fällen 

 und Nebennieren-Ödem in letalen Fällen von Typhus und Pneumonie bei 



