igi2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK, I45 



Anders stellt sich das Verhältnis bei starkem Nebennieren-Ödem mit 

 ausgebreiteter Degeneration; hierzu gehören alle Fälle, die in der gra- 

 phischen Übersicht über Tabelle i mit ganz schwarzen Quadraten hervorge- 

 hoben sind, mit Ausnahme von Nr. i und ii. Vielleicht muß man zu 

 diesen bedeutenden Nebennieren Veränderungen auch Nr. 51 rechnen, wo 

 makroskopisch nur Ödem vorlag, aber daneben Blutungen und mikrosko- 

 pisch beginnende Degeneration sowie Thrombose der meisten Nebennieren- 

 venen zu erkennen waren. Wie man sieht, haben alle diese Fälle, außer 

 Nr. 49, einen niedrigeren Blutdruck als der Durchsnitt in der betreffenden 

 Gruppe. Bei Nr. 39 und 43 kann, wie erwähnt, eine purulente Pericar- 

 ditis, bei Nr. 17 Emaciation zur Druckherabsetzung beigetragen haben; in 

 den übrigen Fällen fand sich keine Komplikation. 



Niedrige Blutdrucke im Verhältnis zum Herzgewicht fanden sich also 

 besonders bei Nebennieren-Ödem mit Degeneration sowie bei Emaciation; 

 hierzu kommen ferner Fall Nr. i mit total käsiger Degeneration der Neben- 

 nieren (Morb. Addisonii), wobei der Blutdruck im allgemeinen als stark her- 

 abgesetzt angegeben wird (L. 37, 116), und Nr. 11 mit Amyloiddegene- 

 ration, käsiger Degeneration und ausgedehnter Nekrose der Corticalis; 

 diese chronischen Fälle zeigen eine noch ausgesprochenere Herabsetzung 

 des Blutdrucks als die akuten Nebennierendegenerationen. 



Der Verlauf des Blutdrucks wies in den meisten dieser Fälle nichts 

 Charakteristisches auf; in den akuten Fällen, wie Pneumonie, konnte er sin- 

 ken oder auch in den letzten Tagen steigen ; nur in einem Falle, Nr. 9, 

 zeigte der Blutdruck regelmäßigeres Sinken in den letzten Monaten vor 

 dem Tode: 



\'on diesen Messungen habe ich in der Tabelle nur 16 7 — 20 8 mit- 

 gerechnet als die Periode, wo der Zustand des Patienten annähernd den 

 bei der Sektion gefundenen Veränderungen entsprechen konnte. 



Es muß bemerkt werden, daß dieses anatomische Material weder 

 quantitativ, noch kaum qualitativ befriedigt ; speziell soweit die Pneu- 

 monien in Betracht kommen, läßt sich das Material nicht ohne weiteres mit 

 dem nur klinisch untersuchten vergleichen; der Blutdruck bei Pneumonikern 

 unter 60 Jahren war z. B. in diesen letalen Fällen im Durchschnitt 112, 

 während die Mittelzahl für alle febrilen Erwachsenen unter 60 Jahren 97 

 ist. Und auffallend wäre es doch, wenn es typisch sein würde, daß der 

 Blutdruck in den letalen Fällen höher ist. 



Vid.-Selsk. Skrifter I. M. X. Kl. 1912. No. 13. 10 



