146 OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



Trotzdem ist das Verhältnis der niedrigen Blutdruckswerte zu den 

 Nebennierenaflfektionen in dem anatomischen Material auffuallend, und zu- 

 sammen mit den früher erwähnten Übereinstimmungen zwischen dem kli- 

 nischen Blutdruck und dem Auftreten des Nebennieren-Ödems spricht es 

 dafür, daß degenerative Veräiideriuigen iii den Nebennieren {Ödem), die bei 

 febrilen Krankheiten so häufig sind, entweder allein oder mit anderen Fak- 

 toren znsamtnen einen herabsetzenden Einfluß auf den Blutdruck besitzen. 



Will man sich klarmachen, wie diese Wirkung auf den Blutdruck zu- 

 standekommt, so liegt es nahe, die Ursache hierzu in einer Einschränkung 

 der Adrenalinproduktion in den angegriffenen Nebennieren zu suchen. 

 Zufolge der allgemein geltenden Autïassung besteht die Funktion des 

 Adrenalins in einer stimulierenden Wirkung auf das sympathische Nerven- 

 system, das u. a. den Tonus des Gefäßsystems unter physiologischen Ver- 

 hältnissen sichert. Wird die Adrenalinausscheidung eingeschränkt oder 

 aufgehoben, so kann man als eine der Folgen davon eine Abnahme der 

 Gefäßtonus erwarten. Es ist nun von Interesse, an Rombergs Theorie 

 von den Kreislaufstörungen während akuter Infektionen zu erinnern, 

 nach der diese Störungen auf Lähmung des vasomotorischen Zentrums in 

 der Medulla obl. beruhen sollen. Es liegt nahe, diese Theorie auf das 

 Verhältnis zwischen Nebennierenaffektion und Blutdruckherabsetzung anzu- 

 wenden und eine Schwächung der Vasomotoren infolge der verminderten 

 Nebennierenfunktion anzunehmen ; nunmehr wird der Angriffspunkt des 

 Adrenalins auf die Endapparate der sympathischen Nerven verlegt, während 

 Romberg annimmt, daß die Lähmung der Vasomotoren in ihrem Zentrum 

 in der Medulla obl. stattfindet; dieser Widerspruch ist jedoch kaum un- 

 lösbar, da ja, wie bereits erwähnt, Rombergs Versuchsergebnisse ebenfalls 

 durch eine Lähmung an einem andern Punkt des sympathischen Nerven- 

 systems erklärt werden können. Der Einfluß des inflammatorischen 

 Nebennieren-Ödems auf den Blutdruck bei Infektionskrankheiten kann daher 

 nach dieser Entwicklung möglicherweise auf einer Herabsetzung oder auf 

 dem Fortfall der stimulierenden Wirkung des Adrenalins auf die kontra- 

 hierenden vasomotorischen Nerven beruhen. Es liegt außerhalb des Rah- 

 mens dieser Arbeit, näher zu untersuchen, wie sich diese Funktionsverän- 

 derung genauer äußert, am nächsten liegt wohl, an eine Dilatation der 

 Gefäße im Splanchnicusgebiet zu denken in Übereinstimmung mit den 

 Verhältnissen bei Shock und Kollaps. 



Es könnte angemessen erscheinen, zu untersuchen, ob bei den ausgesproche- 

 nen Nebennieren-Ödemen andere Zeichen vorhanden gewesen sind, die auf 

 Insuffizienz der Nebennieren hindeuten, wie Asthenie, Erbrechungen u. s. w. 

 Mein Material ist jedoch zu knapp, um Schlüsse in dieser Hinsicht zu 



