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Nebennieren- Amyloid. 



Im vorhergehenden (S. 107) ist hervorgehoben worden, dafe Pralle mit 

 Amvloiddegeneration, entweder anatomisch nachgewiesen oder durch khni- 

 sche Untersuchung wahrscheinHch gemacht, mit verhältnismäßig niedrigem 

 Blutdruck verbunden sind, der in dem anatomisch untersuchten Material 

 besonders auffallend war, weil da in 2 Fällen (Tab. 5, Nr. 154, 155) 

 Zeichen von interstitieller Nephritis vorhanden waren. Fjerner fand ich, 

 wie erwähnt, bei Nr. 11 niedrigen Blutdruck zusammen mit Amyloiddege- 

 neration sowie anderen V^eränderungen der Nebennieren. 



Amvloiddegeneration der Nebermieren kommt fast immer mit Amyloid 

 in anderen Organen vor, besonders in der Milz und in den Nieren ; von 

 19 Amvloid-Fällen, bei denen die Nebennieren mikroskopisch untersucht 

 wurden, fand sich gleichzeitig Amvloiddegeneration der Nebennieren und 

 anderer Organe in 16 Fällen, isolierte Amyloid in den Nebennieren in 2 

 Fällen und Nieren-Amyloid mit normalen Nebennieren in i Falle. Es wird 

 deshalb in der Regel von kombinierter Amyloid in den Nebennieren und 

 anderen Organen die Rede sein, so z. B. in den 4 Fällen von Amyloid, 

 wo ich den Blutdruck gemessen habe. 



Läf3t es sich nun denken, daß die Nebennieren-Amyloidosean sich schon 

 Bedeutung für die Funktion der Nebennieren hat? Die Amyloiddegenera- 

 tion ist fast ausschließlich auf die Corticalis beschränkt, die makroskopisch 

 von Jod wie ein brauner Ring gefärbt wird, wobei nur die periphere Zone 

 freibleibt. Mikroskopisch findet man in den am deutlichsten ausgesproche- 

 nen Fällen die periphere Zona glomerulosa und den äußersten Teil der 

 Zona fasciculata mehr oder weniger frei, aber nach innen in dem größten 

 Teil der Corticalis, der Zona fasciculata, werden die Zellenreihen immer 

 schmaler, zusammengepreßt von dicken Am3'loidmassen ; in der innersten 

 Hälfte der Corticalis liegen die einzelnen Corticalzellen meist isoliert in 

 den amyloiden Massen drin, und ihr Protoplasma ist oft mehr oder we- 

 niger reduziert, so daß nur die scharf gezeichneten Kerne sichtbar sind, 

 und an vielen Stellen sieht man nur nekrotische Reste von Corticalzellen. 

 Die Degeneration ist am stärksten in der Zona reticularis und hört mit 

 einer scharfen Linie gegen die Medullaris auf; in der Medullarsubstanz sind 

 im Höchstfall einzelne Gefäßwände ein wenig degeneriert. 



Die Funktion der Corticalis muß nach diesem Aussehen zu urteilen 

 durch eine bedeutende Amyloiddegeneration stark gefährdet sein. Ebenso 

 wie bei Ödem ist es möglich oder wahrscheinlich, daß diese starke Verän- 

 derung der Corticalis auch auf die Funktion der Medullarsubstanz einwirkt; 

 hierauf deutet auch das \'erhältnis, daß die normalen »Sekretkörnchen« in 



