I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. I49 



den Medullarzellen in Fällen von starker Amyloiddegeneration der Corti- 

 calis fehlen (L. 79). 



In zwei meiner Fälle mit Amyloid, wo der Blutdruck gemessen war 

 (Xr. 153 und 154), fand sich nur eine mäßige Ablagerung von Amvloid, 

 im dritten Fall (Nr. 155) war die Amyloiddegeneration stärker, indem sie 

 hier den gröisten Teil der Corticalis einnahm und atrophische Reste von 

 Corticalzellen einschloß, und die Herabsetzung des Blutdrucks war in diesem 

 Falle vielleicht am auftallendsten. In dem 4. Falle (Nr. 11) war eine spär- 

 liche Amyloiddegeneration mit ausgebreiteter Nekrose und einem verkästen 

 Herde kombiniert. 



Wenn man den Eintlufe der Herabsetzung des Blutdrucks bedenkt, 

 den das Nebennieren-Ödem mit Degeneration und andere Affektionen der 

 Nebennieren zu haben scheinen, so kann man es als wahrscheinlich ansehen, 

 da(3 der herabgesetzte Blutdruck bei Amyloid auf Lokalisation der Dege- 

 neration in den Nebennieren beruht; aber ausgeschlossen ist dennoch nicht, 

 dafe die amyloide Substanz als solche, abgelagert auch in anderen Organen, 

 diese Wirkung ausüben kann, oder auch daß Hypotonie und Amyloidde- 

 g^eneration eine gemeinsame Ursache haben. 



Hyperfunktion der Nebennieren. 



Während wir im vorhergehenden das X'erhältnis zwischen Herabset- 

 zung des Blutdrucks und gewissen Affektionen der Nebennieren erörtert 

 haben, die auf eine verminderte Funktion hindeuten könnten, wollen wir 

 im folgenden uns mit der Möglichkeit einer Hyperfunktion der Nebennieren 

 und ihrem Verhältnis zum Blutdruck beschäftigen. Während man sich bei 

 gröberen anatomischen Affektionen eines Drüsenorgans mit innerer Sekre- 

 tion mit einem gewissen Recht denken kann, daß dessen Funktion eben- 

 falls leiden muß, befinden wir uns auf unsicherem Boden, wenn es gilt, 

 die gesteigerte Funktion eines solchen Organs zu erkennen. Die Anhalts- 

 punkte, die man hierfür aus der Struktur oder der Größe des Organs sich 

 holen will, müssen notwendigerweise an sich schon höchst unsicher sein 

 und können erst größere Bedeutung erlangen, wenn die klinischen Er- 

 scheinungen, die man auf Hyperfunktion zurückführt, in einem einiger- 

 maßen konstanten \'erhältnis zu bestimmten anatomischen \'eränderungen 

 in dem betreffenden Organ stehen; und um die Beweiskette zu schließen, 

 müßte man verlangen, daß sich das spezifische Sekret in diesen Fällen in 

 vermehrter Menge nachweisen läßt. 



Was die Nebennieren anbetrifft, ist man auf das einzig bekannte spezi- 

 fische Nebennierensekret, das Adrenalin angewiesen, und man hat da nach 



