igi2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 1 53 



Nebennierenhyperplasie bei Nephritis u. s. w. (Corticalis). 



Die interessanten Ergebnisse von Untersuchungen über Blutdruck- 

 steigernde Eigenschaften des Adrenalins haben auch die Aufmerksamkeit 

 der Kliniker auf die mögliche Rolle der Nebennieren bei H3'pertension 

 hingelenkt. Neusser (L. 56 a, S. 71) war wohl der Erste, der Beispiele 

 dafür beigebracht hat, daf3 eine vermeintliche gesteigerte Wirksamkeit der 

 Nebennieren Blutdruckvermehrung mit deren Folgen hervorgerufen hat; in 

 seinen zwei Fällen fand sich carcinomatöse Nebennierendegeneration, mul- 

 tiple Gehirnblutungen, gespannter Puls, aber keine Nierenveränderungen, 

 die den wahrscheinlich gesteigerten Blutdruck erklären konnten ; er führt 

 ihn deshalb auf die X'eränderung in den Nebennieren zurück. Da aus 

 seiner Beschreibung nichts über die Gröfee des Herzens oder über Messung 

 des Blutdrucks hervorgeht, lassen sich Neussers Schlufefolgerungen nicht 

 näher erörtern. 



Besonders von französischer Seite ist dieses Verhältnis zwischen den 

 Nebennieren und dem Blutdruck untersucht worden, und den Ausganspunkt 

 für diese Untersuchungen bildet eine Mitteilung von Vaquez aus dem 

 Jahre 1904 (L. 102, 48, 103), wo er die Hypothese aufstellt, dafe die Blut- 

 druckerhöhung durch Bleivergiftung, Eklampsie und Uraemie von dem Vor- 

 handensein von gewissen Produkten aus den inneren Drüsen, besonders 

 von den Nebennieren, im Blute herrühre. In einer anatomischen Beobach- 

 tung findet er Bestätigung dieser HN'pothese; bei einem Patienten mit chro- 

 nischer Nephritis und Hypertension fand er eine bedeutende Vergrößerung 

 der einen Nebenniere, die zu Adenom umgebildet war. 



Diese Hypothese \'aouez's fand den Beifall verschiedener anderer 

 Forscher, wie Dufour (L. 47), Aubertin und Ambard (L. 2), JosuÈ (L. 2), 

 WiDAL und BoiDiN (L. 109), Rist (L. 68), Gaillard (L. 18), Chirie (L. ig) 

 und Parisot (L. 61): gewisse Veränderungen der Nebennieren werden von 

 diesen Verfassern in ein Ursachsverhältnis zu der Blutdrucksteigerung bei 

 Nephritis gestellt, teils auch zur Arteriosklerose. Die verschiedenen Mit- 

 teilungen in dieser Kasuistik sind von sehr verschiedenem Werte, so ist 

 z. B. die Beschreibung der Nebennierenveränderungen teilweise ganz unzu- 

 länglich (Rist), ebenso wie nicht immer der Blutdruck und die Größe des 

 Herzens angegeben sind; als Beispiel für die ganz oberflächlichen Betrach- 

 tungen, die man in diesen Mitteilungen finden kann, soll hier Widals Fall 

 angeführt werden : 



Eine 36 Jahre alte Frau, Alkoholiker; der Blutdruck ist ein einziges Mal auf 20 cm Hg. 

 mittelst Potains Apparat gemessen, das zufolge Potain normalerweise 17 cm im Durchschnitt 

 zeigt, also in diesem Falle keine bedeutende Drucksteigerung. Bei der Sektion fand sich 

 bedeutende Aorteninsuffizienz, die auch klinisch diagnostiziert war, angeblich Herzhypertrophie 



