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hyperplastischen Vorgänge in den Nebennieren als das Ergebnis einer 

 Reaktion gegen die im Blute zurückgehaltenen Stoffe bei Nephritis, aber 

 dagegen nicht als die direkte Ursache zu der Hypertension. Bei uns führt 

 WiDERÖE (L. iro) zwei Beispiele von HerzhNpertrophie bei HN'pernephromen 

 an, ohne data er Jedoch daraus bestimmte Schlüsse über das Ursachs- 

 verhältnis ziehen will. 



Es herrscht demnach kein Mangel an subtilen Theorien, die die Koin- 

 zidenz von Proliferation in der Corticalis der Nebennieren und Nephritis 

 u. s. w. erklären sollen, und schon dieser Umstand deutet darauf hin, daf3 

 das Verhältnis sich auf diesem Wege nicht so leicht erklären läfst. Erstens 

 fußen diese Theorien auf der Voraussetzung, dafe die erwähnten anato- 

 mischen Veränderungen der Nebennieren ein direktes Zeichen von Hyper- 

 funktion des Organes sind, eine Voraussetzung, die sich erörtern läßt, die 

 aber nicht im voraus gutgeheifsen werden kann; Erfahrungen von Exstirpa- 

 tion oder lokaler Erkrankung der einen Nebenniere zeigen, dafs die übrig- 

 gebliebene Nebenniere hypertrophieren kann, wie es auch mit anderen 

 gepaarten Organen der Eall ist; aber daraus im allgemeinen zu schlieiàen, 

 data Nebennieren mit einem Gewicht von 15 — 20 gr. eine entsprechend 

 gröfaere Funktion leisten müssen als Nebennieren von nur 10 gr., oder 

 daft Nebennieren mit einem Struma oder multiplen Adenomen immer oder 

 in der Regel erhöhte Aktivität besitzen müssen, speziell gegenüber dem 

 Blutdruck — das ist gänzlich unzulässig. Und zweitens beruht die erwähnte 

 Kasuistik in überwiegendem Grade auf Einzeluntersuchungen, besonders 

 bei Nephritis, während die Nebennieren nur in geringerer Ausdehnung 

 bei anderen Zuständen untersucht worden sind, wo das Nieren-Kreislauf- 

 system intakt ist (Aubertin und Ambard, L. 2). 



Es hat deshalb auch nicht an Auslassungen gegen die Theorie Vaquez's 

 gefehlt. Ménétrier (L. 2, 48) hat z. B. unter 7 Fällen von Adenom (Struma) 

 nur 2 mal interstitielle Nephritis gefunden ; er erachtet deshalb diese Ade- 

 nome für banale Affektionen, die kein Zeichen von Hyperfunktion dar- 

 stellen, oder doch nur sekundäre Erscheinungen sein können (L. 48). Pearce 

 (L. 62) findet allerdings Hyperplasie der Nebennieren sehr häufig bei 

 chronischen Nierenkrankheiten und Arteriosklerose, aber auch, wennschon 

 weniger häufig, ohne diese Krankheiten, und zwar gerade bei den älteren Jahres- 

 klassen über 30 Jahre, wo Nieren-Gefäßkrankheiten besonders häufig auftreten; 

 er sieht deshalb diese Nebennierenveränderungen mehr als eine Äußerung 

 eines Faktors an, der bei diesen Jahresklassen mitwirkt, denn als eine 

 Folge bestimmter Krankheiten. In dieser Verbindung kann eine kurze 

 Mitteilung von Sabrazés und Husnot (L. 77) erwähnt werden, die finden, 

 daß die Nebennieren im Gegensatz zu anderen Organen mit dem Alter 



