igi2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. I57 



an Gewicht zunehmen und eine Proliferation der Corticalsubstanz zeigen, 

 sowohl als multiple Adenome wie auch als Anhäufung in der Medullaris. 

 Landau (L. 41 | hat mit Josués experimentellem Adrenalinatherom an 

 Kaninchen als Ausgangspunkt die Nebennieren bei arteriosklerotischen 

 Menschen untersucht; er findet teils atrophische, teils progressiv-entzündliche 

 Veränderungen in den Nebennieren ; aber da die Nebennieren in seinem 

 Material nach der Beschreibung zu urteilen jedenfalls oft ödematös ge- 

 wesen zu sein scheinen, und da die Kasuistik sich nur auf Arteriosklerose 

 bezieht ohne hinreichende Aufschlüsse über das Herz, vom Blutdruck gar 

 nicht zu reden, hat seine Arbeit für unsere Betrachtung nur geringes 

 Interesse. Neusser und Wiesel (L. 56 b) können ebenfalls nicht das Vor- 

 kommen von Hypertrophien der Nebennieren-Corticalis bei Nierenaffek- 

 tionen bestätigen. 



Eig}ie Untersuchungen. Als anatomischen Ausdruck für H3'perfunktion 

 der Nebennieren kann man sich, soweit die Corticalsubstanz in Betracht 

 kommt, das gutartige Hypernephrom, die Struma, ferner das bösartige Hyper- 

 nephrom, lokale Proliferationen der Corticalsubstanz sowie wesentliche \>r- 

 gröfserung des Gewichts der Nebennieren denken. Zur Beleuchtung des 

 Verhältnisses dieser Veränderungen zum Blutdruck habe ich mich nicht 

 mit dem Material begnügen können, wo der Blutdruck gemessen war, da 

 es allzu spärlich gewesen wäre; ich habe anatomisches Material benutzen 

 müssen, teils von früheren Untersuchungen her, teils von später hinzuge- 

 kommenen Fällen, und als Ausdruck für einen erhöhten Blutdruck habe 

 ich Herzhypertrophie genommen, in der Regel in Verbindung mit ver- 

 schiedenen Formen von Nephritis. 



Von Nebennierenstruma habe ich 16 Fälle gesammelt; die Gröfee der 

 Struma war von Pflaumengröfee bis kleiner als eine russische Erbse. Man 

 sollte nun erwarten, Äußerungen einer Hx'perfunktion besonders bei den 

 gröf3ten Geschwülsten zu finden, aber es zeigt sich kein regelmäßiges 

 Verhältnis zwischen den Nebennierenveränderungen und dem Zustand der 

 Zirkulationsorgane. Das Herz und die Aorta sind in 11 Fällen normal, in 

 5 Fällen liegt Herzhypertrophie vor, in der Regel verbunden mit Schrumpf- 

 niere und stärkerer Arteriosklerose. Eins ist indessen auffallend, nämlich 

 dafs die Nebennierenstrumen, große sowohl wie kleine, besonders im 

 höheren Alter auftreten; von den 16 Fällen liegen nur 5 zwischen 35 und 

 50 Jahren, die übrigen 11 zwischen 60 und 99 Jahren. 



Dieses Auftreten von Nebennierenstruma besonders in höherem Alter 

 ist auch in Bezug auf die Hypernephrome in der Niere von Interesse, die 

 gleichfalls vorzugsweise an das höhere Alter gebunden sind; die 12 Fälle 

 von Hypernephrom, von Erbsengröße bis zu über 2 kg., die ich gesehen 



