OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



habe, traten in einem Alter von 49 bis 84 Jahren auf (vgl. Tab. 5, 

 Nr. 143, 145); Harbitz's (L. 25) 8 Fälle von bösartigen und 4 gutartigen 

 Hypernephromen fanden sich in einem Alter von 41 — 75 Jahren, und ähnliche 

 Angaben machen auch andere Verfasser. 5 von den 12 Hypernephromen 

 zeigten Herzhypertrophie von 440 gr. aufwärts, davon war wenigstens in 

 4 Fällen Nierenaffektion vorhanden, indessen gilt dies besonders für die 

 kleinen Hypernephrome, während die größeren Geschwülste sich durch- 

 gehends zusammen mit normalen Herzen finden; sowohl aus diesem 

 Grunde wie auch weil interstitielle (arteriosklerotische) Nephritiden und 

 Herzhypertrophie keine seltene Leiden in dem xA.lter sind, wo H3'per- 

 nephrom vorkommt, steht hier wie bei Nebennierenstruma vorläufig die 

 Möglichkeit offen, daß es eine gemeinsame Ursache für diese Leiden gibt, 

 oder daß sie voneinander unabhängig sind, während jedenfalls kein ein- 

 st itiges Ursachsverhältnis zu bestehen braucht zwischen den Veränderungen 

 der Nebennieren und den Nieren-Herzveränderungen. Dazu kommt, dal3 

 eine etwaige Hyperfunktion sehr viel zweifelhafter wird bei Hypernephrom 

 in der Niere als bei Nebennierenstruma, wo die Geschwulst doch mit dem 

 Mutterorgan in ihrem organischen Zusammenhang steht. 



In \'erbindung mit dieser Eigentümlichkeit bei der Nebennierenstruma 

 und dem Hypernephrom, dafs sie besonders in höherem Alter auftreten und 

 nicht selten von Herzhypertrophie und Nephritis begleitet sind, ist es von 

 Interesse zu sehen, wie andere Formen lokaler Proliferation der Cortical- 

 substanz sich in diesen Beziehungen verhalten. 



Unter diese Proliferationen rechne ich zwei Formen, von denen die 

 erstere in einem reichlichen Vorkommen von Corticalsubstanz in der Medul- 

 laris besteht. Corticalzellen finden sich sehr häufig in größerer oder ge- 

 ringerer Menge in der MeduUaris, aber wenn ich nur die Fälle rechne, wo 

 die Corticalsubstanz auffallend reichlich in der MeduUaris vorkam, so war 

 dies bei 8 Personen unter 50 Jahren und bei 20 über 51 Jahren der 

 Fall. Unter diesen befand sich Herzhypertrophie, Nephritis u. s. w. unter 

 50 Jahren bei 2 Patienten, über 51 Jahren bei 12. Das Durchschnittsge- 

 wicht der Nebennieren in den Fällen, wo Ödem fehlte, betrug 11.4 gr. 



Die andere Form von lokaler Proliferation der Corticalis zeigt sich 

 auswärts; die Oberfläche ist gefaltet, kleinere oder etwas größere Knoten 

 von Corticalsubstanz sind in der Corticalis selbst eingelagert oder auf der 

 Oberfläche abgesprengt, so daß sie wie kleine akzessorische Adenome 

 außerhalb, in oder unter der Kapsel liegen; die Corticalis erhält dadurch 

 ein knotiges oder gefälteltes Aussehen. Erstens kommt diese Proliferation 

 in den beiden ersten Lebensjahren als ein Stadium in der Entwicklung der 

 Nebennieren von dem fötalen bis zu dem ausgewachsenen T3'pus vor ; ich 



