I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 161 



Man findet also Nebennierenveränderungen, miteingerechnet Hyperne- 

 phrom in mehr als der Hälfte aller Fälle von Nephritis, und während mein Ma- 

 terial an normalen Nebennieren ungefähr ebenso reichhaltig an Fällen 

 unter 50 Jahren wie darüber ist, finden sich diese \'eränderungen der 

 Nebennieren entschieden am häufigsten in Fällen über 51 Jahre; besonders 

 macht sich dies geltend bei der Gruppe von Nephritiden, indem ® 7 der 

 Nephritiden mit Nebennierenveränderungen einem Alter über 51 Jahre 

 angehören. Die \'eränderungen der Nebennieren müssen deshalb in Ver- 

 hältnis gesetzt werden zum Alter sowohl wie gleichzeitig zur Herzhyper- 

 trophie-Nephritis. 



Wollen wir weiterhin den Zusammenhang zwischen diesen Neben- 

 nierenveränderungen und Hypertrophie erörtern, so müssen wir uns erstens 

 daran erinnern, dafe Herzhypertrophie doch nur bei dem geringeren 

 Teil aller dieser Veränderungen der Nebennieren vorkommt. Ferner stehen 

 die verschiedenen Gruppen dieser \'eränderungen in dieser Hinsicht in 

 einer sehr verschiedenen Stellung; die Nebennierenhyperplasien kommen 

 ja doch so selten zusammen mit Herzhypertrophie vor ('^13), dafe es ge- 

 künstelt wäre, sie in dieser \'erbindung in dieselbe Stellung bringen zu 

 wollen, wie die übrigen Nebennierenveränderungen 



Sofern es anginge, die \'ermehrung der Masse der Corticalsubstanz 

 in ein Ursachsverhältnis zu der Herzhj^ertrophie zu setzen, müfate man 

 envarten, dafe besonders die grölaten Hypernephrome und Strumen vorzugs- 

 weise mit Herzhypertrophie verbunden sein sollten, was, wie wir gesehen 

 haben, aber nicht der Fall ist; es kann sogar zweifelhaft sein, ob man in 

 dieser Verbindung die Hypernephromen in eine Klasse mit den übrigen 

 Veränderungen stellen kann, da die Corticalsubstanz von ihrer Verbindung 

 mit dem Mutterorgan losgerissen ist und ihre funktionelle Bedeutung sich 

 deshalb ganz anders stellen dürfte. Schliefelich sind die Nebennierenver- 

 änderungen in den zwei Gruppen von lokaler Proliferation der Corticalis 

 oft wenig imponierend, da das Gewicht der Nebennieren unter der Norm 

 liegen kann, oder wenigstens im Durchschnitt nicht wesentlich gesteigert 

 ist; es wäre deshalb gesucht, solche Veränderungen der Nebennieren als 

 Zeichen einer Hyperfunktion aufzufassen, die an sich gesteigerten Blutdruck 

 und Herzhypertrophie bedingen sollte. Diese Fälle können daher 

 schwerlich als Beweismaterial für einen etwaigen Einflu6 der Nebennieren- 

 veränderungen auf das Herz dienen. 



Nimmt man nur Rücksicht auf die Formen von Nebennierenprolifera- 

 tion, die in der Literatur besonders in \'erhältnis zu Herzhypertrophie- 

 Nephritis gesetzt werden, nämlich Struma und corticale Proliferation aus- 

 wärts, zum Teil auch Hyperplasie, dann wird deren Zahl sehr bescheiden 



Vid.-Selsk. Skrifter. I. M.-N. KI. 1912. No. 13. U 



