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im Verhältnis zu der Gesamtzahl von Hypertrophie-Nephritis. Man kann 

 auch nicht aus einem einfachen Ursachsverhältnis heraus verstehen, wes- 

 halb eine solche Wirkung der Nebennieren auf Blutdruck und Herz sich 

 in so ganz überwiegendem Grade in dem höheren Alter geltend machen 

 und nicht mit entsprechender Häufigkeit in dem jüngeren Alter zum Vor- 

 schein kommen soll. 



Eine andere Erklärung kommt mir natürlicher vor für die Gruppen, 

 wo das Corticalgewebe relativ oder absolut vermehrt ist, wobei ich also 

 von den Hyperplasien absehe, die sich überhaupt nicht mit den übrigen 

 Veränderungen vergleichen lassen ; für die Proliferationen gilt erstens der 

 ihnen gemeinsame Zug, dafà sie am häufigsten im höheren Alter sind; wir 

 stehen hier wahrscheinlich einer tiefliegenden biologischen Charaktereigen- 

 tümlichkeit gegenüber, die alle diese Nebennierenveränderungen in eine 

 gemeinsame Gruppe zusammenstellen (vgl. Pearce, S. 156); und da diese 

 Eigenschaft am deutlichsten bei den Hypernephromen ausgeprägt ist, fällt 

 es natürlich, diese Proliferationen unter demselben Gesichtswinkel zu sehen, 

 wie Geschwulstproliferation im allgemeinen und besonders die bösartige 

 Geschwulstproliferation mit ihrer Vorliebe für das höhere Alter. Ich sehe 

 deshalb in allen diesen Gruppen von Proliferation der Nebennierenrinde 

 eine Aeulàerung der ihnen gemeinsamen Tendenz zu Geschwulstbildung, 

 die sich in den meisten Eällen innerhalb des Rahmens der gutartigen Pro- 

 liferation hält, in einer geringeren Anzahl von Fällen aber eine stärkere 

 Entwicklung erfährt ohne scharfen Übergang zu bösartiger Proliferation. 



Der andere gemeinsame Zug ist, dafe dieses Auftreten im höheren 

 Alter sich besonders bei Herzhypertrophie-Nephritis geltend macht; die 

 Gründe, die dafür sprechen, dafe die Herzveränderungen hier das sekun- 

 däre Moment darstellen, kommen mir, wie gesagt, so schwach vor, daß 

 man sich versucht fühlen könnte, an ein umgekehrtes Verhältnis zu denken, 

 nämlich daß Herz-Nierenveränderungen das Primäre seien, und daf? die 

 Veränderungen, die sie in dem Organismus mit sich führen, dazu beitragen, 

 die allgemeine Tendenz zu Proliferation unter verschiedenen Formen aus- 

 zulösen, eine Tendenz, die die Corticalis der Nebennieren an und für sich 

 schon im höheren Alter annimmt. 



Insoweit nähert sich diese Hypothese einzelnen der französischen 

 Verfasser, die die Nebennierenveränderungen von dem Nierenleiden ab- 

 hängig machen; aber der Ausgangspunkt und der nähere Zusammenhang 

 wird von ihnen in anderer Weise, als ein engeres, mehr kausales Ver- 

 hältnis aufgefaßt, und sie messen den morphologischen Veränderungen der 

 Nebennieren eine funktionelle Bedeutung bei, was nach meiner Meinung 

 unberechtigt ist. 



