19 1 2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 1 63 



Während die Theorie für die corticale Hyperplasie der Nebennieren 

 und ihre Folgen für Blutdruck und Kreislauforgane Verfechter wesentlich 

 in Frankreich gefunden hat, ist eine ähnliche Theorie über Hyperplasie der 

 Medullarsiibstanz der Xibenniercn im Jahre 1907 von Wiesel in Wien 

 aufgestellt worden (L. 56 b, 82) ; er untersuchte die Nebennieren an etwa 

 30 Patienten: 22 davon litten an chronischer Nephritis mit Herzh3'per- 

 trophie, und bei diesen allen fand er, unabhängig von der Form und 

 Ätiologie der Nephritis, Hyperplasie der MeduUarsubstanz der Nebennieren, 

 ebenso in einem Falle ohne Nephritis sowie bei Aorteninsuffizienz mit 

 starker Herzhypertrophie ; dagegen vermifàte er \'eränderungen der Neben- 

 nieren bei akuter Nephritis. Wiesel denkt sich auf Grund seiner Unter- 

 suchungen, dat3 Hyperplasie des chromaffinen Systems, speziell des Neben- 

 nierenmarks die primäre Ursache zu echten Nierenprozessen sein kann; 

 die Vermehrung des Adrenalins, das nach Jonescu (L. 32) eine besondere 

 Affinität zu den Gefäfeen der Nieren besitzt, sollte erst funktionelle Kon- 

 traktion bewirken, darauf anatomische Veränderungen in den Nierengefäfsen, 

 die ihrerseits wieder den Weg für die Ent«-icklung einer Nephritis bahnen 

 sollten. Er will jedoch damit nicht gesagt haben, data jede Nierenentzün- 

 dung suprarenalen Ursprung habe ; aber gerade bei den ätiologisch so 

 unklaren Fällen von »genuiner- Schrumpfniere kann die Hyperplasie des 

 chromaffinen Gewebes als ein regelmäfeiger Befund gelten (L. 56 b, S. 159). 

 Auch in einigen Fällen von Arteriosklerose (L. 115) findet er Hj-pertrophie 

 der Marksubstanz, ohne date er entscheiden dürfte, ob diese Hypertrophie 

 als Ursache oder als Folge aufzufassen ist. 



Ein so ausgeprägter Standpunkt wie der Wiesels mütste eine sehr 

 sichere Grundlage haben, um von Anderen als ihm selbst gutgeheifeen zu 

 werden. Aus Wiesels Referaten geht indessen nicht hervor, dafe er in 

 größerer Ausdehnung die Nebennieren in anderen Fällen als Nephritis un- 

 tersucht hat; auch findet sich bei ihm keinerlei Aufschluß über das Gewicht 

 der Nebennieren, was wünschenswert wäre, um beurteilen zu können, ob 

 die \'ermehrung der MeduUarsubstanz nur relativ ist im \'erhältnis zur 

 Corticalis oder absolut im \'erhältnis zu dem normalen Gewicht. Es er- 

 scheint auch gewagt, diese Genese besonders für die interstitielen Nephri- 

 tiden geltend zu machen, da ja seine 22 chronischen Nephritiden mit 

 Hyperplasie des Nebennierenmarks verschiedene Formen und wech- 

 selnde Ätiologie umfassen. 



An einer anderen Stelle in Neusser und Wiesels Buch (L. 56 b, S. 

 85 f.) lauten die Aeutserungen indessen viel vorsichtiger; es wird hier 

 eingeräumt, dafs die Frage, welche Krankheit die primäre sei, ob die Nieren- 

 affektion oder die Hypertrophie des chromaffinen Systems, noch völlig 



