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offen sei; die Hypertrophie des chromaffinen Systems findet sich auch bei 

 Nephrosen ohne erhöhten Blutdruck und kann bei chronischen Nephrosen 

 fehlen ; es ist noch nicht möglich genauer zu bestimmen, welche 

 Formen von Nephritis mit Hypertrophie des chromaffinen Systems ver- 

 bunden sind, und die Bedeutung dieser Hypertrophie ist noch ganz dunkel. 

 Man begegnet also in Neusser und Wiesels Buch zwei Standpunkten, die 

 nicht so wenig voneinander abweichen; eine ähnliche Unklarheit macht 

 sich hier geltend wie in den französischen Theorien über Hypertrophie der 

 Nebennierencorticalis. 



Wiesels Theorie scheint auch in auffallend geringer Ausdehnung Bei- 

 fall gefunden zu haben; wenn das Verhältnis ganz einfach wäre, würde es 

 ja auch für Andere ein Leichtes sein, sich von der Richtigkeit seines Be- 

 fundes zu überzeugen. Vaquez (L. 104) findet sofort Platz für Wiesels 

 Theorie neben seiner eignen auf Grund eines einzelnen Falles von paren- 

 chymatöser Nephritis ohne Schrumpfung; er führt die Herzhypertrophie 

 auf Hyperplasie der Medullaris der Nebennieren zurück und sieht in der 

 fehlenden Hyperplasie der Corticalis die Erklärung dazu, daß sich kein 

 wesentlicher Grad von Arteriosklerose fand. Aubertin und Clunet (L. 3), 

 Chirié (L. 10) und Levy-Franckel (L. 42) finden ebenfalls Hyperplasie 

 der Medullaris, in der Regel zusammen mit Hyperplasie der Corticalis ; 

 Aubertin und Clunet denken sich jedoch nicht wie Wiesel, dafe die Hyper- 

 plasie der Medullaris primär die übrigen Veränderungen hervorrufe, son- 

 dern nehmen an, dafe sie sekundär nach Herzhypertrophie sei und dazu 

 diene, den Blutdruck auf seiner Höhe zu erhalten indem sie erhöhte vaso- 

 motorische Stimulans leistet (!) Auf der andern Seite findet Aschoff 

 (L. I, CoHNs Untersuchungen) allerdings häufiger Hyperplasie des Neben- 

 nierenmarks bei chronischer Nephritis und Arteriosklerose mit oder ohne 

 Herzhypertrophie (31%) als in anderen Obduktionsfällen {19%), aber 

 der Unterschied ist nicht so grofa, dafe er daraus gesetzmäßige Verhältnifee 

 ableiten will. 



Eine Veränderung der Masse der Medullarsubstanz ist nun schwieriger 

 mit einiger Sicherheit zu beurteilen, als wenn es sich um die Corticalis 

 handelt; die gewöhnliche Hyperplasie des ganzen Organs kommt in erster 

 Linie der Corticalis zugute als dem quantitativ mächtigsten Teil, aber 

 selbstverständlich ist auch, wenigstens oft, die Medullarsubstanz in diesen 

 Fällen vermehrt. Ferner kann man aus der Breite der Medullarsubstanz 

 im Querschnitt auf eine relative Vergrößerung ihrer Masse schliefsen, aber 

 eigentlich sollten beide Faktoren, sowohl die Vermehrung des Gesamtge- 

 wichts der Nebennieren wie eine verhältnismäfaig breite Medullarsubstanz 

 in sämtlichen Querschnitten beider Nebennieren, vorhanden sein, um einen 



