igi2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 165 



Schlufe auf eine wirkliche \'ermehrung der MeduUarsubstanz über das ge- 

 wöhnliche Maf3 hinaus zu gestatten. 



In meinem Material habe ich die Fälle aufgezeichnet, bei denen mir 

 die MeduUaris wenigstens relativ wesentlich von dem normalen Zustand 

 abzuweichen schien ; in 54 Fällen war sie reichlich entwickelt, hiervon betraf 

 die Hälfte Patienten über, die andre Hälfte Patienten unter 50 Jahren ; 

 in 43 Fällen war sie umgekehrt spärlicher als gewöhnlich, davon bei 31 

 unter 50 Jahren, und bei 12 über 51 Jahren. Bei älteren Personen findet 

 man demnach relativ reichliche MeduUarsubstanz verhältnismäfaig häufiger 

 als bei jüngeren Leuten. 



Bei Herzhypertrophie und Nephritis fand sich die MeduUaris reichlich 

 entwickelt in 10 Fällen; das Gewicht der Nebennieren betrug in den mei- 

 sten dieser Fälle von 7.6 bis 8.6 gr., nur zwei ödematöse Nebennieren wogen 

 14.8 bzw. 15 gr. ; spärliche MeduUarsubstanz fand sich in 8 Fällen von Herz- 

 hypertrophie und Nephritis. Die MeduUarsubstanz scheint sich demnach 

 meinem Material zufolge bei Herzhypertrophie und Nephritis nicht anders zu 

 verhalten als in anderen Krankheitszuständen. 



Chemische Untersuchungen. 



Schließlich lielàe sich noch denken, Anhaltspunkte für den Funktions- 

 zustand der MeduUarsubstanz der Nebennieren durch das Ergebnis che- 

 mischer Reaktionen auf Adrenalin, auf die MeduUarsubstanz selbst ange- 

 wandt, zu finden. Man hat dabei sein Augenmerk besonders auf das 

 Vermögen der Chromsalze gerichtet, die Zellen in der MeduUaris und in den 

 Paraganglien gelb oder gelbbraun zu färben. Irgendwelche sichere Schlüsse 

 kann man indessen bei diesem Verfahren nicht erwarten ; Biedl (L. 6, S. 

 230) findet nämlich eine Inkongruenz zwischen der Chromaffinität und der 

 Blutdruck-steigernden Wirkung der MeduUarsubstanz derselben Nebennieren, 

 indem z. B. die drucksteigernde Wirkung bei stark herabgesetzter Chrom- 

 färbbarkeit bewahrt blieb. Ferner mufa man daran denken, dafs die Chrom- 

 reaktion von der Zeit abhängig ist, die seit dem Eintritt des Todes bis 

 zur X'ornahme der Obduktion verstrichen ist, da sie sich allmählich verliert. 

 Auf dieses Verhältnis hat man nicht immer genügend Rücksicht genommen 

 (Wiesel, L. iii, 112). 



Bei meinen Untersuchungen habe ich Stücke von Nebennieren in 

 KoHNS Mischung von 9 Teilen 3^/0 °'o wässeriger Lösung von bichromsaurem 

 Kali und i Teil Formalin fixiert. Für die Färbung scheint es keine 

 Rolle zu spielen, ob die Fixierung kürzere oder längere Zeit dauert, oder 

 ob die Deshydrierung langsamer oder rascher erfolgt. In einem unge- 



