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ist im großen und ganzen mit chronischen Stauungszeichen und Akzen- 

 tuation des 2. Pulmonaltones verbunden; diese beiden letzteren Erscheinun- 

 gen kommen auch bei sehr grofaen Herzen mit einer relativen Dilatation 

 vor, und zwar verbunden mit einem mittleren gesteigerten Blutdruck. Der 

 Übergang von der vollständigen Kompensation des Herzens bei Nephritis 

 mit Hypertonie zur Dilatation mit niedrigem Blutdruck und Inkompensation 

 geschieht besonders durch zwei Zwischenglieder, entweder eine »funktionelle 

 Dilatation« des Herzens unter starkem peripheren Widerstand, wo das 

 Herz bei der Sektion gut kontrahiert gefunden wird, oder weil das Herz 

 bei zunehmender Hypertrophie dilatiert wird, so daß die Funktion des 

 Mitralostiums leidet. 



Man kann sich denken, dafs das hypertrophische Herz in Kompensation 

 ein gesteigertes Schlagvolumen hat; ein genauerer Beweis hierfür läfst sich 

 indessen kaum führen, ebenso wie die neueren Arbeiten über Schlagvolu- 

 men und Blutmenge beim Menschen keine sonderlichen Aufschlüsse in 

 dieser Hinsicht geben. 



Die Lage des Herzspitzenstofaes außerhalb der Mammillarlinie unter- 

 halb der 5. Costa oder in der Mammillarlinie unterhalb der 6. Costa zeigt, 

 daß das Herz entweder stark vergrößert ist, über 5 — 600 gr., oder daß 

 es bei niedriegem Herzgewicht entweder anatomisch dilatiert oder auch 

 funktionell dilatiert ist unter hohem Blutdruck. Der Spitzenstoß liegt inner- 

 halb der Mammillarlinie oberhalb der 6. Costa bei normalen Herzen und 

 kann sich hier auch bei einer leichteren oder mitttleren Hypertrophie mit 

 gegen 600 gr. Herzgewicht finden. Kompensierte Herzen bei Nephritis, 

 die jedenfalls oft als hypertrophisch angesehen werden müssen, können 

 einen normalen Flächeninhalt auf dem Orthodiagramm aufweisen; die 

 größten Flächeninhalte findet man auch hier bei starker Dilatation. 



Gewisse Eigentümlichkeiten bei der Treppenkurve sprechen dafür, daß 

 der diastolische Blutdruck wesentlich niedriger liegt, als v. Reckllnghausen 

 und andere Verfasser meinen. Die Mittelwerte von einer größeren Anzahl 

 Messungen sprechen zu Gunsten Strasburgers Theorie, daß der Wi- 

 derstand an sich dazu neigt, den diastolischen Druck zu steigern. Dagegen 

 ist weniger wahrscheinlich, daß die Rigidität der Gefäße oder ihre Span- 

 nung unter hohem Druck in überwiegendem Grad Vergrößerung der 

 Amplitude bewirken sollte. Infolge der Fehler des Verfahrens kann die 

 diastolische Druckbestimmung keine sonderliche Verwendung in dem ein- 

 zelnen Falle bei einer Blutdruckmessung finden. Gewisse andere palpa- 

 torische und oszillatorische Erscheinungen bei den Blutdruckmessungen 

 liefern keine in der Praxis brauchbaren Ergebnisse. 



