I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 169 



Der Blutdruck wird vorübergehend von verschiedenen mitwirkenden 

 Faktoren beeinflußt, auf die man in jedem einzelnen Fall Rücksicht nehmen 

 mufe; andere \'erhältnisse, wie Alter und Körpergewicht, spielen in ge- 

 wissen Fällen ebenfalls eine Rolle. 



Nach Haematemesis mit darauffolgender herabgesetzter Ernährung und 

 Bettruhe verändert sich der Druck in den ersten Tagen der Behandlung 

 gewöhnlich nicht; in einigen Fällen tritt nach mehreren Tagen ein Sinken 

 des Druckes mit später folgendem Steigen ein. 



Muskelkontraktion steigert den Blutdruck ; die Möglichkeit einer ähnli- 

 chen Wirkung während chronischer spastischer Zustände wird näher erörtert. 



Von den \'eränderungen in der Blutmenge kann möglicherweise die 

 wahrscheinliche Verringerung der gesamten Blutmenge die verhältnismäßig 

 niedrigen Blutdrucke bei Fettsucht und schweren Anaemien erklären; im 

 letzteren Falle wird diese Einwirkung vielleicht durch ein gesteigertes 

 Schlagvolumen teilweise kompensiert. Die Qualität des Blutes spielt kaum 

 irgendwelche Rolle für den Druck. 



Bei Besprechung des Blutdrucks in Fällen von Nephritis wird auf den 

 niedrigen Blutdruck bei Am3'loiddegeneration besonders hingewiesen. 



Gehirnblutung und Embolie treten besonders bei hohem Druck auf, 

 der oft unmittelbar darauf etwas abnimmt; es wird näher erörtert, ob die 

 akute Drucksteigerung die Gehirnaffektion hervorruft oder vielleicht richti- 

 tiger eine Folge dieser ist. 



In Fällen von Hypertonie und Herzh\-pertrophie, die oft Arteriosklerose 

 zugeschrieben werden, hat die Sklerose der peripheren Gefäße kaum ir- 

 gendwelche Bedeutung für die Drucksteigerung; verschiedene Umstände aus 

 pathologisch-anatomischen und klinischen Verhältnissen hergeholt sprechen 

 dafür, daß es senile und arteriosklerotische Veränderungen in den Nieren 

 sind, die meist die Ursache zu diesen Hypertonien ohne offensichtliche 

 Nephritis bilden. 



Während febriler Krankheiten verändert sich der Blutdruck sehr allge- 

 mein in typischer Weise, besonders bei Typhus und Pneumonie ; der Druck 

 sinkt rasch, bereits nach i — 2 Tagen, hält sich während der ganzen Fieber- 

 periode niedrig und beginnt im allgemeinen in der i. oder 2. Woche nach 

 dem Aufhören des Fiebers zu steigen, um 2 — 3 Wochen nach dem Fieber 

 seinen bleibenden Wert zu erreichen. Diese \"eränderung beruht nicht auf 

 akzidentiellen Einflüssen, sondern ist eine Folge des Krankheitsprozesses 

 selbst; unter den denkbaren Erklärungen wird besonders der wahrschein- 

 liche Einfluß von degenerativen ödematösen Veränderungen in den Neben- 

 nieren auf den Blutdruck hervorgehoben; eine Herabsetzung der Neben- 

 nierenfunktion während dieses inflammatorischen Ödems könnte vielleicht 



