SVNPUNKIER VID SKOGSBKANnFORSÄKRINdSFRÅGANS ORDNANDE I SVERIGE. 42 I 



aib,ccl|e|f|g|hii j:k,l,-m|n,o|p|r|s|t|u|v. y | z | å | ä | ö 



I.än :... 

 Sotkr/i . 



Gårdsnamn : 



(i(iriie)is kort ii.o 



Areal: luktar 



l'orsäkringsbclopp : 

 Småskog Kr. 



Viixr/i skog » 



Annat » 



Sitniiiia Kr. 



Juirsäkruigi-ns början . , . slut . . . 

 Ansvarighetsbelopp ; 



Småskog Kr. 



1 'iixen skog j 



Annat » 



Summa Kr 



Uppgivna särskilda eldfarlighets- 

 moment. 



O Järnväg för lokomotiv. 



O Industriellt etablissement . 



O Samhälle. 



O Annat (specificeras) : 



Sannolikt ogynnsammaste skade- 

 törlopp 



(angivet med n-ferons till kartan). 



Börja)! : 



/ 'indriktninpr .- 



Förlopp och slutlig omfattning . 



Tillhör spridnings- 

 areal. 



— 100 har O 



100—500 O 



500 — 2000 v o 



2000 — loooo » o 



10000 — 30000 » o 



30000 !) o 



Reassurans: 



Fig. 9. 



a I b 



f I g h ' i j 



lini|n|o|p;r|s|t|UJv yjzjå 



Län : 

 Socken . 



Gårdsnamn : 



Gårdens kort n:0 



Skadans datinn: 



Skadad areal å skiftet hektar 



Skadebelopp ; 



För småskog Kr. 

 » vu.xen skog » 



» unnat i> 



Skadereglering .- 



/ ^irde före branden Kr, 

 efter » » 



Summa Kr. 



Således skada Kr 

 Därav ersät t ningsplik tigt Ki 



.Skadans uppkomst och förlopp (med referens till kartan): 

 Origo : Tid (appro.v. ) 



Vindriktning : 



Utveckling och förlopp .- 



Begränsning genom . 



Skadans total- 

 omfattning: 



--100 hektar Q 

 O 

 O 



O 



'o 

 o 

 o 



100 — joo 

 300—500 

 500 — yoo 

 yoo — 1000 



1000 — 2000 



2000 — 



Skadan uppkom- 

 men genom: 



Järnväg Q 



Industriellt etabl. Q 

 Samhälles närhet O 

 Annat (specifc.) O 



Fig. 10. 



