I904- No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 45 



In Präparaten auf Objectträgern aus zerriebenen Mes.l.dr. konnten 

 keine Tbc. nachgewiesen werden. 



59. Obd. im Städtischen Krankenhause (Oberarzt Thues Abteilung) 

 am 1V12 03 eines 13^2 M. alten Knaben, der im Alter von 4 Monaten ins 

 Krankenhaus aufgenommen worden, da es zu Hause an der nötigen 

 Pflege mangelte (gleichzeitig wurde auch die Mutter ins Krankenhaus 

 gebracht, wo sie gleich darauf an Lungentub. starb). Das Kind war 

 dann gesund ; im Alter von 6 M. bekam es Hautausschlag verschiedener 

 Art sowie Schwellung der L.dr. aufwärts an der rechten Seite des Halses, 

 nach unten an Grösse zu abnehmend. Die Anschwellung nahm in den 

 folgenden Monaten sehr bedeutend zu, so dass die L.dr. schliesslich fast 

 die Grösse einer Haselnuss erreichten. Es stellten sich Exem, Abszesse 

 hie und da, Febrilia ein, 2 Monate vor dem Tode Durchfall, Husten ; 

 das Gewicht nahm ab; das Kind starb unter zunehmenden Lungen- 

 symptomen an Broncho-Pneumonie im Alter von 13 M. u. 20 T. 



Bei der Obduktion fanden sich käsige Drüsen auf der rechten Seite 

 des Halses (eine einzelne taubeneigross, die meisten haselnuss- bis erbsen- 

 gross), hart und fest, ganz oder teilweise käsig degeneriert. 



Die Tonsillen nicht geschwollen. \^om Halse aus gingen zwei zu- 

 sammenhängende Stränge von geschwollenen Drüsen längs Trachea hinab 

 in Mediast. postic. ; — diese Drüsen sind rot, ohne käsige Masse oder 

 Kitt. Bei der Bifurkation in Hilus pulmon. sowie längs den Bronchien 

 wiederum käsige geschwollene Drüsen. Keine tuberkulösen Foci in den 

 Lungen, kein Durchbruch nach den Bronchien, keine Adhärenzen über 

 den Lungen. In IMilz und Leber einige Tuberkel. Im Darm bloss ein 

 einzelnes tuberkulöses Geschwür im Ileum. Im Mesenterium sowohl des 

 Dünndarms als auch des Dickdarms sowie um die Bauchspeicheldrüse 

 und in dem retroperitonealen Bindegewebe zahlreiche geschwollene, harte, 

 käsige L.dr. 



Epikrise: Man hat hier eine ausgebreitete L.dr.-Tub. sowie ein 

 Darmgeschwür vor sich. Nach dem ganzen Verlauf der Krankheit und 

 dem Obduktionsfund zu urteilen, scheint es am wahrscheinlichsten zu sein, 

 hier eine primäre Infektion durch den Intestinaltractus anzunehmen, 

 sowohl durch die Mundschleimhaut als auch durch den Darm — sowie 

 eine deszendierende L.dr.-Tub. vom Halse oder eine aszendierende vom 

 Darm (oder hämatogene Infektion der L.dr..'). 



60. Obd. im Städtischen Krankerihause (Oberarzt Thues Abteilung) 

 am 6/1 1904 eiy\es 10 M. alten Knaben. Das Kind war bei der Geburt heiser 

 (wie es sich später bei der Obduktion zeigte auf Grund einer angeborenen 

 Missbildung des Stimmbandes). Das Kind ist die ganze Zeit bleich ge- 

 wesen, hat etwas gehustet. Es stellte sich bald Drüsenschwellung am 

 Halse ein, und diese Aufschwellung nahm allmählich etwas zu; die 

 Drüsen erreichten die Grösse einer Erbse. 4 M. alt bekam das Kind 

 Fieber, einen Monat später Durchfall ; es starb unter zunehmender Ab- 

 magerung. Die Mutter des Kindes, die es die ganze Zeit — sowohl 

 vor der Aufnahme ins Krankenhaus, als auch später — gewartet hatte, 

 litt an einer ziemlich weit gekommenen Lungentub. Sie hat das Kind 

 nicht gesäugt. 



Obduktion ^/i: Auf beiden Seiten, besonders der rechten, des Halses 

 bis reichlich erbsengrosse, käsig degenerierte L.dr., die nach unten hin 

 an Grösse zunehmen und unmittelbar in ähnliche L.dr. in der Brusthöhle 

 übergehen; in Mediast. ant., in der Bifurkation und in Hilus pulmon. 

 finden sich bis walnussgrosse Packete verkäster L.dr., desgleichen einige 

 geschwollene Br.l.dr, In der Spitze des linken Lungenlappens findet sich 

 eine haselnussgrosse Höhle mit einigermassen glatten, ulcerierenden 



